很多不育症患者在医院检查后得知导致自己不育的罪魁祸首是卵巢早衰,这让患者最为不解的是,自己根本没有察觉到自己存在早衰的问题。一般,这类女性身体的健康情况大都不好,可能目前或某阶段依然存在其它妇科疾病,由于部分症状和早衰相似,会让患者忽视早衰的存在。
1、B超检查。显示卵巢小,未见卵泡者属卵巢早衰;卵巢正常大小,可见多个小卵泡者属无反应卵巢综合症。
2、腹腔镜检查或剖腹卵巢活体组织检查。卵巢早衰者可见卵巢小,萎缩,卵泡不明显,镜下未见始基卵泡,卵巢间质纤维化,卵巢内可找到抗卵巢抗体:无反应卵巢综合征,则见到卵巢正常大小,肉眼及镜下均可见多个小卵泡,卵巢组织内可找到抗卵泡膜细胞,抗颗粒细胞,抗FSH抗体。
3、体征妇科检查。①、基础体温基线高。②、妇科检查可见阴道粘膜菲薄,皱褶少,充血,子宫萎缩。③、乳房萎缩下垂,皮肤开始变得松弛粗糙。④、紧张,多梦,多疑,心悸。⑤、骨质疏松,关节痛,子宫下垂。⑥、尿失禁,便秘,生殖器官发生炎症等。
4、实验室检查及其它检查。内分泌激素测定FSH,LH水平明显生高,E2水平明显低落,均达到绝经期水平,需化验3次后始能确诊。血PRL正常。
5、阴道脱落细胞可显示是否患卵巢早衰。显示雌激素水平低下,出现底层细胞或以低层细胞为主。
卵巢早衰的诊断方法都有什么
卵巢早衰的诊断以临床所见、血或尿激素测定为基础,并进行病理组织学检查。此外,有关病史对诊断也有很大参考价值。
临床所见:患者月经初潮年龄多有异常,可发生月经失调,继而闭经,或开始月经规律,后出现月经失调,也有突发闭经者(曾经妊娠分娩者)。约有20%~70%的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征,生殖器官萎缩者虽少见,但若青春早期即发生卵巢早衰,第二性征则不明显。
内分泌学检查:闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)测定,凡PRL正常、FSH>40u/L者应疑为卵巢早衰。
病理组织学检查:根据患者病理组织学检查,可将患者分为两类,一是未见卵泡,完全为纤维化间质所占,二是仅有正常原始卵泡至初级卵泡,若给予大量促性腺激素也不发育,此类称为抗卵巢综合征。
1.粘液性卵巢早衰:单侧为多。肿瘤为兰白色表面,光滑,呈多房性,囊内含藕粉样粘液,偶见囊壁内有乳头状突起,右囊壁破裂,细胞可种植于腹膜及内脏表面,产生大量粘液。约占早衰的15~25%,最常见于30~50岁。
2.浆液性卵巢早衰:多为单侧。外观呈灰白色,表面光滑,多为单房性,囊壁较薄,囊内含淡黄色清亮透明的液体,有部分病例可见内壁有乳头状突起,群簇成团或弥漫散在,乳头可突出囊壁,在囊肿表面蔓延生长,甚至侵及邻近器官,如伴有腹水者,则多已发生恶变。约占早衰的25%,常见于30~40岁患者。
3.成熟卵巢早衰:又称囊性卵巢早衰或皮样囊肿。占早衰约10~20%。大多发生在生育年龄。皮样囊肿所在部位较深,不与表层的皮肤相粘连,质柔而韧,有较大张力,其基底部常和深部组织如筋膜或骨膜等粘连而不可移动,并可因其长期压迫,在局部骨面上形成压迹。脂肪瘤呈扁平分叶状,位于皮下,用手指沿肿物两侧相向推挤局部皮肤,可出现橘皮样征。
卵巢早衰的主要表现主要包括:
一、月经失调:患者在40岁以前就出现月经稀发、月经过少、甚至闭经。
二、不孕:由于卵巢早衰,卵巢不能正常生成卵子和排卵,故导致女性不孕。
三、更年期症状:卵巢功能的衰退,让更年期的症状提前出现,表现为面部潮红、出汗、容易激动、多虑多疑、记忆力减退、性欲减退、性功能障碍、失眠、甚至生殖器官萎缩。
四、B超检查:可见子宫和卵巢萎缩,卵巢没有卵泡存在。
五、血清学激素检查:卵泡刺激素和黄体生成激素等垂体促性腺激素水平升高,而雌激素和孕激素水平下降。