(一)发病原因

盆腔脓肿形成的病原体多为需氧菌，厌氧菌，淋球菌，衣原体，支原体等，而以厌氧菌为主，在脓液培养中最常发现的是类杆菌属的脆弱类杆菌，大肠埃希杆菌，近年来发现放线菌属(尤其是依氏放线菌属)是导致盆腔脓肿的常见病原体，且与宫内避孕器的安放有关，这种病原体不易培养，故用一般方法培养未能培养出病原体，并不等于病原体不存在，盆腔脓肿常是急性输卵管炎治疗延迟或反复发作及在应用宫内节育器等后发生。

(二)发病机制

输卵管积脓是由急性输卵管炎发展而成，当输卵管的伞部及峡部因炎症粘连而封闭后，管腔的脓液愈积愈多，可以形成较大的腊肠状块物，卵巢排卵时如输卵管有急性炎症，并有分泌物则可经卵巢的排卵裂口处进入卵巢而逐渐形成脓肿，输卵管炎症时若伞端未封闭，管腔内的炎性，脓性分泌物可流入盆腔及其器官周围，并在其间积聚，如脓液下沉在子宫直肠陷凹处，或严重的盆腔腹膜所渗出的脓液大量流入盆底，则可形成盆底脓肿，其上方可为输卵管，卵巢，肠曲覆盖，急性盆腔结缔组织炎如未得到及时治疗也可化脓形成脓肿，且脓液可流入阴道直肠隔中形成肿块。

盆腔脓肿的原因：

1)经血液传播：大多数的盆腔结核感染，其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播，血吸虫卵之沉积于输卵管，也是血行感染的结果，而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。

2)经淋巴传播：盆腔结缔组织炎，包括子宫旁炎，多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎，如宫颈癌所引起的炎症，往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症，也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症，但这种情况较罕见。

3)直接蔓延：弥漫性腹膜炎、阑尾炎，以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖器官。经腹进行的妇科手术，尤其是伴有结肠损伤时，可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时，细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官，即使是较简单的经腹全子宫切除术，亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术，则更有此种可能。

4)上行性感染：绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管，其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。

超声诊断：囊块符合液性囊腺;有葡萄胎征象者应考虑为黄体囊肿;囊壁厚、内壁欠光滑，囊内透声差，与周围组织密切粘着，动态观察随月经周期大小有变化者，再结合痛经史，应考虑巧克力囊肿。

彩超诊断：盆腔肿块与病理诊断对照分析(pdf)。结果肿块内部超声特征与病理结构相关。本组与手术病理对照，超声诊断符合率90%。结论根据肿块声像图特征。

盆腔囊肿诊断必须要正确的检查，专家指出盆腔囊肿诊断可以结合临床资料，辅以有效的检查方法，有助于盆腔肿块病理性质的诊断。

治疗疾病，手术治疗最彻底，盆腔囊肿也是如此，盆腔囊肿手术在治疗之前必须要做好相关准备，并且在手术后做好相关注意事项，这样才能够保证盆腔囊肿手术治疗的效果。

盆腔囊肿手术期合理使用抗生素，术后早期下床活动进行功能锻炼，以减少术后粘连的发生。妇科良性疾病行子宫切除术时卵巢的去留是一个有争议的问题。保留卵巢可以保留其内分泌功能，但保留卵巢也存在原有卵巢疾病复发或发生恶变的风险。

研究表明绝经后妇女的卵巢仍能继续分泌大量的睾酮、雄烯二酮及雌酮，并可通过性腺外转化为雌激素，所以不少学者主张绝经后5a内切除卵巢都应慎重。另外，前次手术原因为子宫内膜异位症的患者，原有疾病的复发也是子宫切除术后盆腔囊肿发生的原因。

盆腔脓肿主要是腹膜炎或盆腔感染后脓液积聚而成，是腹膜炎后的并发症。因此，预防本病的关键是积极治疗腹膜炎，增强抵抗力。推荐阅读：女性发现盆腔肿块该怎么判断

当腹膜炎恢复期出现发热，大便次增多，里急后重等直肠刺激症状时，应鉴别排除饮食不当。菌痢及二重感染，及时作B超检查或诊断性穿刺而明确诊断。

盆腔感染尚未形成脓肿时，选用有效抗生素，热水坐浴，温盐水保留灌肠以促进炎症消退。当脓肿一旦形成，则应经直肠前壁(已婚妇女于后穹隆)切开引流。

此外，广大女性在平时，应加强锻炼，增强体质，提高自身的抗病能力。勤洗澡，注意保持外阴清洁，避免性交不洁或不节。如患有急性盆腔炎症，应及时有效地治疗，以防其发展形成盆腔脓肿。