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产褥感染致病因素多九措施远离侵袭

来源:寻医问药网 时间:2018-08-06 发布者:邓少兰 收藏本文

产褥感染主要是自身感染,也可能是外来因素感染造成的,应该要远离外界不良因素的刺激,做好外阴的清洁工作,平时要养成良好的卫生习惯,勤换洗内裤,内裤需要放在开水里烫洗,不要与其他衣物混,洗衣服则容易造成细菌感染,从而也会导致疾病的发生,产褥感染致病因素多九措施远离侵袭。

产褥感染病因

1、感染

(1)自身感染:正常孕妇生殖道或其他部位寄生的病原体,当出现感染诱因时使机体抵抗力低下而致病。孕妇生殖道病原体不仅可以导致产褥感染,而且在孕期即可通过胎盘、胎膜、羊水间接感染胎儿,并导致流产、早产死胎、IUGR、胎膜早破等。有些病原体造成的感染,在孕期只表现出阴道炎、宫颈等局部症状,常常不被患者所重视,而在产后机体抵抗力低下时发病。

(2)外来感染:由被污染的衣物、用具、各种手术器械、敷料等物品接触后引起感染。常常与无菌操作不严格有关。产后住院期间探视者、陪伴者的不洁护理和接触,是引起产褥感染的极其重要的来源,也是极容易疏忽的感染因素,应引起产科医师、医院管理者和大众百姓的高度重视。

(3)感染病原体:引起产褥感染的病原体种类较多,较常见者有链球菌、大肠杆菌、厌氧菌等,其中内源性需氧菌和厌氧菌混合感染的发生有逐渐增高的趋势。

①需氧性链球菌:是外源性感染的主要致病菌,尤其B族β-溶血性链球菌(GBS)产生外毒素与溶组织酶,有极强的致病力、毒力和播散力,可致严重的产褥感染。其临床特点为发热早,体温多超过38℃,伴有寒战、心率加快、腹胀、纳差、恶心、子宫复旧不良,宫旁或附件区疼痛,发展快者易并发菌血症、败血症。

②大肠杆菌属:包括大肠杆菌及其相关的革兰阴性杆菌、变形杆菌等,亦为外源性感染的主要致病菌之一,也是菌血症和感染性休克最常见的病原体。在阴道、尿道、会阴周围均有寄生,平常不致病,产褥期机体抵抗力低下时可迅速增殖而发病。

③葡萄球菌属:主要为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌,金黄色葡萄球菌多为外源性感染,容易引起严重的伤口化脓性感染;表皮葡萄球菌存在于阴道菌丛内,所致的感染较轻。值得注意的是葡萄球菌可产生青霉素酶而对青霉素耐药。

④厌氧性链球菌:存在于正常阴道中,当产道损伤、机体抵抗力下降,可迅速大量繁殖,并与大肠杆菌混合感染,其分泌物异常恶臭。

⑤厌氧类杆菌属:包括脆弱类杆菌、产色素类杆菌等,为绝对厌氧的革兰阴性杆菌。此类细菌可加快血液凝固,易导致血栓性静脉炎。

⑥非结核性分枝杆菌:较为少见,但致病力极强、传染性强,可导致会阴切口、剖宫产术腹部切口长期不愈,并通过接触传染使新生儿感染。

⑦外部感染:此外,由于众多的不良社会现象,使多种传播疾病病原体如淋病双球菌、支原体、衣原体等病原体引起的产褥感染有逐年上升的趋势。另外,梭状芽胞杆菌也可导致产褥感染,但较少见。

2、与分娩相关的诱因

(1)胎膜早破:完整的胎膜对病原体的入侵起有效的屏障作用,胎膜破裂导致阴道内病原体上行性感染,是病原体进入宫腔并进一步入侵输卵管、盆腔、腹腔的主要原因。如合并胎儿宫内窘迫者,胎儿排出粪便使羊水粪染,也是病原体的良好培养基之一。

(2)产程延长:产程延长、滞产、多次反复的肛查和阴道检查增加了病原体入侵的机会。

(3)剖宫产:剖宫产操作中无菌措施不严格、子宫切口缝合不当,导致子宫内膜炎的发生率为阴道分娩的20倍,并伴随严重的腹壁切口感染,尤以分枝杆菌所致者为甚。

(4)仪器使用不当:产程中宫内仪器使用不当或次数过多、时间过长,如宫内胎儿心电监护、胎儿头皮血采集等,将阴道及宫颈的病原体直接带入宫腔而感染。

(5)手术操作:各种产科手术操作、产道损伤、产前产后出血、宫腔填塞纱布、产道异物、胎盘残留等等,均为产褥感染的诱因。

产褥感染预防

1、注意产后卫生:注意休息,保证充足睡眠。产后处于疲劳、兴奋和喜悦中,产妇容易睡眠不足,充分的睡眠休息有助于身体迅速康复,丈夫和家人应主动分担家务,照顾宝宝和产妇,可以服用安眠药。保持个人卫生。洗脸、刷牙、洗脚等卫生习惯要坚持。特别要注意会阴清洁,每天至少早、晚各洗一次,会阴垫须及时更换。

2、产后活动要合理:产褥期是产妇机体恢复的阶段,但并不是产妇完全卧床,不能活动。适当活动与合理的运动有助于产妇康复,若无疾病需要逐渐增加活动量,可做产后体操。产后1—2天卧床休息,大小便可下床,产后2—3周可以从事日常轻微劳动,但要避免下蹲及增加腹压的劳动。

3、心理调节:保持心情愉快、精神放松,要对自身康复和新生儿生长充满信心。另外,心理平衡可增加乳汁。

4、性生活与避孕:产褥期禁止性生活,因为在产后这个时期子宫正处于创面出血,易感染的阶段,产后恶露干净需要6—8周,所以产后两个月内禁忌性生活。产后一旦恢复性生活,必须采取相应的避孕措施,以哺乳代替避孕的做法是不可靠的。

5、改变不良卫生习惯:我国妇女习惯产后“坐月子”,100天不能出门,不能受风,不能沾凉水,即使夏季也要门窗紧闭,在房间里大小便;还有忌口的风俗,如不能吃水果,怕对牙齿不好;产后不能洗澡、洗头、洗脚甚至不洗脸,不梳头,把良好的卫生习惯误认为是造成产后疾病的原因,这种说法是没有科学根据的。

6、保证充足的休息:新妈妈分娩之后身体消耗很大,如果感觉身体不适的话,就一定要多休息。如果家人可以帮助,尽量把宝宝交给家人照顾,妈妈应专心休息,如此才能加速体力恢复。

7、保证充足的水分:有些新妈妈因为传统坐月子的禁忌而不愿意多喝水,但对于已经发生产褥感染或是排尿不顺的新妈妈而言,水分的补充是非常重要的,因此最好每天补充2000毫升左右的水。

8、保持伤口干燥:经历剖宫产的新妈妈在产后7-10天才可以开始淋浴,之前可先以湿毛巾擦拭身体,这样可减少伤口的感染。伤口平时应该随时保持干燥。

9、适度增加营养:新妈妈产后营养很重要,但要讲究适度摄取,这样才有助于体力的恢复及抵抗力增加,进而降低产褥感染的发生率。新妈妈如果已经发生产褥感染,那么最好停止米酒料理的食补食物,例如麻油鸡等,以免情况更加严重。

产褥感染致病因素多九措施远离侵袭,产褥期感染主要是细菌病毒感染引起的,应该有助于私处正确的清洁,并且要保证充足的睡眠,平时要加强身体锻炼,提高女性身体的抗病能力,要适当增加身体营养,增加蛋白质和维生素的摄入量,多吃些绿叶蔬菜和菌类食物。

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