治疗原则 对滴虫检查阳性的患者不论有无症状均应进行治疗。分局部用药和全身用药。不论何种治疗均应同时治疗患病的配偶和家庭成员。

1.局部治疗 包括采用乳酸或醋酸冲洗阴道，然后用甲硝唑阴道泡腾片(每片含200mg)或乙酰胂胺片[每片含乙酰胂胺(acetarsol)0.25g，硼酸0.03g]1片塞入阴道后穹隆，亦可采用双唑泰栓(含甲硝唑200mg，醋酸氯己定8mg，克霉唑总有效率可达96.24%。局部治疗可有效控制局部症状，但不能彻底杀灭虫体，停药后易复发。

2.全身治疗 适用于所有阴道毛滴虫感染患者、男性泌尿生殖道滴虫感染及带虫者治疗。首选药物为甲硝唑。或采用一次口服甲硝唑疗法。治疗后检查阴性时还应继续治疗1～2个疗程。如果对一次服用2g失败者，仍可加大剂量继续治疗。甲硝唑因有潜在致突变性，故孕妇及哺乳期妇女禁用。其他尚有哌硝噻唑(piperanitrozol)对毛滴虫也有抑制和杀灭作用，肝功能异常者慎用，个别患者出现紫癜、白细胞与血小板下降等副作用。

3.孕妇的治疗 妊娠期及哺乳期妇女均可应用甲硝唑。有症状的孕妇应该给予治疗以减轻症状。尽管现有资料表明甲硝唑无致畸胎作用，但妊娠头3个月应慎用。妊娠早期采用局部治疗可缓解症状，如克霉唑栓剂100mg，阴道内用药，1次/d，疗程7天。哺乳期用甲硝唑2g顿服疗法应中断哺乳24h。

4.治疗失败或复发的治疗 治疗失败的常见原因有未遵医嘱用药、再感染或耐药。近年来甲硝唑耐药病例国外时有报道，耐药菌株的阳性率尚不清楚，人群中的估计耐药率为5%。有报道对甲硝唑耐药或不能耐受的患者用替硝唑治疗获得良好效果。对治疗失败或复发的患者可通过增加甲硝唑的剂量或换用替硝唑进行治疗：①甲硝唑疗程7天。同时阴道内应用甲硝唑栓剂②甲硝唑2g③替硝唑。

5.注意事项 治疗期间避免性交，勤洗外阴，勤换内裤，必要时夫妻双方同时检查和治疗。反复发作者，在一次治愈后，待每次月经干净后，阴道局部用药1～2次，连续3个月，以巩固疗效。

6.治愈标准 临床症状好转，如外阴刺激症状消失，阴道分泌物正常，实验室检查滴虫转为阴。

(1)一般治疗：治疗期间要保持外阴清洁，以防继发细菌感染，每日清洗外阴，换洗内裤并消毒;急性期不要进食辛辣之品及饮酒;禁止性生活，配偶需要一起治疗。

(2)改变阴道酸碱度：滴虫适合生长的ph为5.5～6，因此使用醋酸洗必泰溶液冲洗阴道，可以降低阴道ph值，抑制滴虫生长。每日1次，10天为1疗程。

(3)阴道上药：灭滴灵阴道泡腾片或灭滴灵片1片阴道上药，于每晚冲洗阴道后使用，10天为 1疗程。

(4)中药外洗：使用清热解毒，杀虫止痒的中草药煎汤外洗，可以明显地缓解因滴虫感染引起的外阴炎症，尤其适用于急性滴虫性阴道炎。中西医结合治疗阴道滴虫病有很好的疗效。

滴虫性阴道炎是指感染了阴道毛滴虫而引起的阴道炎症。它的发病率以城市和工厂集居的居民比农村散居的居民为高。传播方式是通过公共厕所、浴室、脚盆、毛巾、游泳、性交或消毒不严的医疗器械等作为媒介或主要途径。本病相当于中医的“阴痒”、“虫蚀”。滴虫性阴道炎的中医治疗处方如下：

一、脾虚湿热型

素体脾虚，脾虚生湿，湿郁化热，湿热蕴腐成虫而致。临床表现：外阴、阴道瘙痒，带多色黄如脓，或呈泡沫状，或挟赤带，神疲乏力，胸闷不舒，胃纳减少。苔薄腻，脉细弱。

治疗用药：

健脾利湿，清热除虫。

方药：萆粟渗湿汤加减。

川萆粟12克黄柏9克薏苡仁9克土茯苓12克丹皮9克泽泻9克苍术9克地肤子9克蛇床子10克白术10克炙甘草3克。

中成药：治带净片每日2次，每次4.5克，吞服。

二、肝经郁热型

肝郁化热，蕴热成虫而致。临床表现：阴部瘙痒，带多如脓或挟血丝，有腥臭气味，日苦口干，苔黄，脉弦带数。

治疗用药：

泻肝清热，杀虫止痒。

方药：龙胆泻肝汤加减。

龙胆草9克生山栀9克丹皮9克柴胡6克泽泻9克黄芩9克茵陈9克百部9克薏苡仁9克白芍9克

中成药：龙胆泻肝丸每日2次，每次4.5克，吞服。

滴虫性阴道炎的简便方

1.塌痒方陈鹤虱30克、苦参15克、成灵仙15克、归尾15克、蛇床子15克、狼毒15克，煎水熏洗坐浴，或用冲洗器冲洗阴道，有杀滴虫、止阴痒之功效。

2.蛇床子散加减蛇床子15克、上茯苓12克、黄柏9克、苦参10克，水煎坐浴，或阴道冲洗。

注意事项：

1.经期禁用外治药及阴道冲洗或坐浴等。

2.治疗期间禁房事，以防交叉感染，最好夫妇双方同时治疗，如同时用外洗方治疗。

3.保持浴巾的清洁和干燥，并常在太阳下晾晒。

念珠菌阴道炎，主要是由阴道内感染白色念珠菌所引起的炎症称为念珠菌阴道炎，特别以孕妇最常见，念珠菌适宜生存在酸度较低的环境中。

治疗方法：食用抗滴虫霉素之类的阴道栓剂，同时使用软膏涂抹于阴部，最少坚持治疗2周，念珠菌阴道炎的复发很容易。

淋菌性阴道炎，是由淋菌感染所致，阴道分泌物呈黄绿色，而且伴有脓性及恶臭，如不及时治疗，会引起膀胱、子宫内膜炎等。

治疗方法：用中药煎水。趁温热时洗外阴，每日1~2次，7天为1疗程，一般1~2个疗程即可痊愈。

滴虫性阴道炎，滴虫如果在阴道内大量繁殖，阴道的分泌物会增加，外阴会有刺痛及瘙痒感觉，这就是滴虫性阴道炎。

治疗方法：通常在洗净阴道后，用阴道栓剂，持续治疗3~4次后，会缓解阴部的刺痛感及发痒，之后也要每日治疗，持续两周左右。若要根治滴虫阴道炎，就得有耐心的持续治疗，不能半途而废，否则并且会再次复发。

女性阴道炎为什么会复发

1、部份病人经治疗后由于阴部瘙痒症状得到缓解或消除而自己停止用药，结果使病菌受到抑制，而疾病尚未彻底治愈，当阴道的PH值发生改变时，阴道炎就会再次复发，是阴道炎为何反复发作的常见原因。

2、有的是夫妻双方未同时接受治疗，女方通过性生活将病原体传给丈夫，使丈夫成为带菌者，但男性方由于生理结构异于女性，所以并无明显症状，如果仅女方治疗而男方不治疗，使病菌通过性生活在男女之间反复“传递”导致女方阴道炎复发。

3、人体自身就是某些真菌的携带者，如平时不注意卫生习惯，如大便后擦试时总是由肛门向尿道方向擦，则可能将某些病菌带入阴道，造成复发。

4、经常使用抗生素，反复破坏阴道菌群间的制约关系，导致真菌生长旺盛，此类病人在服用抗生素的同时或应用抗生素治疗后，给予抗真菌的药物进行预防就很有意义。

5、不注意卫生，如内裤与袜子同时洗涤，使用卫生不标准的卫生巾或卫生纸，与别人共用洗浴盆等等，造成病菌的交叉感染，导致复发。