(1)临床表现。该病的临床诊断主要靠病史及临床表现。凡30—50岁的经产妇，在多年不育后，出现下列三联症：继发性进行性加剧的痛经，经量增多和经期延长;检查时扪到均匀增大而质硬的子宫，应首先考虑子宫腺肌病的可能。于月经前或经期第1—2天再次妇科检查，如发现子宫较前增大，变软，有压痛时，可在临床上诊断本病。由于部分患者无明显症状或症状不典型，子宫无明显增大或外形不规则呈肌瘤样突出，术前常被误诊或漏诊，易与子宫肌瘤相混淆。

(2)B型检查。B超的典型声像图为：①子宫均匀增大呈球形;②子宫肌层内有多发散在的小囊样低回声反射;③局限性子宫腺肌病或示官腺肌瘤表现为子宫壁包块与正常肌层界限不清，子宫肌层内可见小囊样低回声反射，多见于子宫后壁或子宫角处。此外，子宫在月经期或前后增大，以后渐小，呈现周期性变化。

(3)子宫碘油造影。对诊断本病有一定帮助。在X射线图像上可表现为宫腔扩大，碘油从宫腔的某一处或多处进入肌层，形成憩室样球形突起，可诊断子宫腺肌病。若病变位于深肌层，肌壁内的小囊腔与宫腔不通，则造影时见不到以上典型的X射线图像。据报道，X射线碘油造影仅能协助诊断约20%左右。
 

(1)弥漫型：子宫内病灶多为弥漫性，内膜在子宫肌层内呈弥漫性浸润生长，并刺激周围的平滑肌与纤维结缔组织增生，子宫呈均匀性增大，最大可达正常子宫的2倍，多不超过3个月妊娠大小，质地较硬;过大的子宫往往合并有子宫肌瘤，少数患此病的子宫可正常大小或小于正常，多见于绝经后的患者，剖开子宫壁可见肌壁明显增厚而硬，一般以后壁更明显，剖面见明显的旋涡状结构，其间夹杂有粗厚的肌纤维带和太小不等的囊腔或裂隙，一般直径多在5mm以内，腔中常有暗红色或紫褐色陈旧积血。近子宫黏膜面的囊腔，有的可与宫腔相近。偶见囊腔扩大并向子宫浆膜面突出，肌层变薄，甚至发生破裂。

(2)局限型：异位的子宫内膜局限于肌层形成团块样浸润生长，称子宫腺肌瘤。子宫腺肌瘤局部纤维肌束增生，形成结节，子宫表面常呈不规则突起。其剖面见肌壁内有单个或数个肌瘤样结节，但无包膜，不能将其从肌层中剥出。结节内可见褐色或紫蓝色陈旧出血点或小囊腔。有的结节向宫腔突出，颇似子宫黏膜下肌瘤。偶尔子宫内膜可在肌瘤内生长，由于肌瘤有假包膜，故可将其剥出。

子宫腺肌病属于育龄期妇女常见病症，其症状并不严重，体检也只是发现子宫增大，故而并非什么严重的疾病。因此，子宫腺肌病患者对此不必过分担心，但要给予重视。若不加以控制，病情必然还会发展，增加不适和痛苦。

对年轻有生育要求、近绝经期、不愿接受手术治疗或保守性手术治疗后症状复发者，均可考虑药物治疗。常用的药物有达那唑、孕三烯酮、口服避孕药、孕激素、米非司酮和促性腺激素释放激素激动剂。但这些药物均可造成闭经，有一定的副作用，须在医生指导下使用。

药物治疗无效或长期剧烈痛经时，应行手术治疗。手术治疗包括根治手术和保守手术。根治手术即为子宫切除术，保守手术包括腺肌病病灶(腺肌瘤)切除术、子宫内膜及肌层切除术、腹腔镜下子宫肌层电凝术等。症状较为严重、病灶广泛，且无生育要求者可行子宫次全切除或子宫全切除术。
 

(1)痛经。痛经是子宫腺肌病的主要症状。痛经的特点是继发性痛经伴进行性加重。月经前或月经期时，由于内膜岛充血水肿及出血，位于致密肌层中的经血潴留小囊腔内压力剧增，刺激周围平滑肌产生痉挛性收缩，因而引起腹痛。痛经的程度与内膜浸润肌层的深度有关，在它的Ⅰ级患者中仅4.3%有痛经，而Ⅲ级患者中可高达83.3%。

(2)月经失调。月经失调主要表现为经量增多，经期延长，经量增多的原因是因子宫增大，子宫内膜面积也相应增大; 同时子宫内膜的浸润与纤维肌束的增生，干扰了子宫肌层的正常收缩止血功能。据报道，肌层受浸润的范围愈广，经量增多的发生率愈高。部分合并子宫肌瘤或功能失调性子宫出血的患者，也可表现为经量增多与经期延长。少数月经失调患者可表现为月经前后的阴道点滴出血，可能因肌层中的囊腔与宫腔相通，囊腔中潴留的经血漏出所致。也可能是有子宫内膜息肉之故。

(3)体征。子宫均匀增大，质地软硬，可有压痛，子宫增大一般为孕两月大小，很少超过孕三月者。少数子宫表面不规则，呈结节样突起，可能为局限型腺肌瘤或伴有子宫肌瘤所致。月经期，由于病灶充血、水肿及出血，子宫可增大，质地变软，有压痛或压痛较平时明显，这种随月经周期而出现的体征改变，对诊断本病有特殊意义。