子宫内膜结核常继发于肺结核、肾结核、胃肠、骨或关节结核等，偶尔也可为全身粟粒性肺结核的一部分。结核杆菌引起的女性生殖器官感染性疾病常先侵犯输卵管，再逐渐侵入子宫内膜、卵巢，很少累及宫颈、阴道、外阴。

结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，严重危害人民健康。建国以来，我国政府对结核病防治工作十分重视，使结核病得到了较好控制。但80年代中期以来，由于HIV感染、耐多药结核及移民等因素影响，全球结核病疫情又有回升，每年新发结核病患者约1000万，死于结核病者约300万。2000年我国第4次结核病流行病学抽样调查显示全国共有460万活动性肺结核患者，表明我国结核病的疫情仍相当严重，结核病防治工作正面临新的挑战。由于肺结核患者增多，女性生殖道结核患者也相应增加。

一、病史诊断

约有20%的患者有家族结核史，幼年时是否患过肺结核或其他系统的结核病史，已婚患者有不孕史。

二、临床表现诊断

1、月经失调：表现为早期可有月经过多，经期延长，随着子宫内膜遭到不同程度破坏，月经逐渐减少甚至闭经。

2、不孕：因子宫内膜遭到结核病灶的破坏，不利于孕卵着床而导致不孕或流产，另一重要原因是结核病灶侵犯输卵管，使输卵管僵硬，蠕动受限，甚至管腔封闭，不能受孕。

3、下腹疼痛：可有不同程度的下腹坠痛，经期加重。

4、白带增多：分泌物可呈浆液性恶臭白带或奥性脓白带。

5、全身症状：可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏力，食欲不振或体重减轻，但多数患者无明显症状。

三、体格检查诊断

因生殖器结核往往与腹膜结核同时存在(约20%一40%)，检查时子宫可有发育不良，若有肌层侵害或宫腔干酪样坏死时宫体半大呈球形，子宫两侧可触及不均匀结节，子宫活动度差。

四、辅助检查诊断

主要的检查方法有：子宫内膜病理检查;结核菌素试验;子宫输卵管碘油造影;血常规检查;宫腔镜检查。

子宫内膜结核可导致女性不孕

了解一些子宫内膜结核的症状有助于更好的发现疾病，及时发现及时治疗，是防止女性不孕的重要方法。那么子宫内膜结核的症状有哪些呢?下面给大家介绍。

症状一、下腹坠痛：多因合并盆腔结核，导致盆腔充血、粘连或形成脓肿等而引起下腹坠痛。

症状二、月经不正常：由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

症状三、妇科检查：常常发现病人的子宫发育不好，子宫偏小或有畸形。若合并有盆腔结核，可以摸到盆腔包块或有压痛等阳性体征。

症状四、全身症状：严重者可以出现疲劳、盗汗、低热、消瘦及食欲不振等全身症状。

子宫内膜结核表现：

(1)月经不正常：

由于结核病变的影响，早期子宫内膜可以充血或形成溃疡，出现月经过多;晚期，子宫内膜受到破坏，影响了内膜的功能，使月经稀少，甚至闭经。

(2)不孕：

由于子宫内膜的结核病变破坏了受精卵着床和发育的环境，或是因输卵管的结核病变使输卵管不通，造成不孕，所以，不少病人是因为不孕来医院检查，而最后确诊为子宫内膜结核的。

(3)宫腔分泌物：

盆腔包块穿刺液或盆腔包裹性积液等作培养，到达2个月时检查有无阳性结果，或将这些物质接种于豚鼠腹壁皮下，6～8周后解剖检查，如在接种部位周围的淋巴结中找到结核菌即可确诊，如果结果为阳性，可进一步做药敏试验以指导临床治疗。

子宫内膜结核病因：

(一)发病原因

子宫内膜结核多由输卵管结核扩散蔓延而来，经过潜伏期，在机体抵抗力差的情况下，结核杆菌主要侵犯子宫内膜，并常累及到内膜基底层。

(二)发病机制

女性生殖器结核先感染输卵管，然后逐渐蔓延至子宫内膜，卵巢，宫颈等处，由于子宫内膜有周期性脱落而使内膜结核病灶随之排出，病变多局限于子宫内膜，早期呈散在粟粒样结节，极少数严重者病变侵入肌层，宫体大小正常或略小，外观无异常。

刮取的子宫内膜镜下可见结核结节，严重者出现干酪样坏死，典型的结核结节中央为1～2个巨细胞，细胞呈马蹄状排列，周围有类上皮细胞环绕，外侧则有大量淋巴细胞和浆细胞浸润，子宫内膜结核结节的特点是结核结节周围的腺体对卵巢激素反应不敏感，表现为持续性增生或分泌不足，严重的内膜结核可出现干酪样坏死而呈表浅的溃疡，致使内膜大部分或全部被破坏，以后还可形成瘢痕，内膜的功能全部丧失而发生闭经。