会阴Ⅲ度裂伤发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后即时发现Ⅲ度裂伤而缝合。由于破裂程度不同，症状亦有轻重，如括约肌只有部分撕裂，则只当大便稀时不能控制，虚恭不能控制。在这种情况下患者尽量设法使自己大便干燥。控制大便主要依靠肛门括约肌，在腹压增高时不致使大便突然溢出，但自主管制大便反应不仅依靠括约肌，还要依靠提肛肌。严重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。我们有一患者，年龄已43岁，干大便一直能控制，来院的主诉是二年来大便有鲜血，这是由于直肠粘膜损伤所致。

检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。肛门后面皮肤呈放射状皱纹，括约肌断端退缩处在肛门两侧形成小凹陷。肛查时嘱患者向内缩，可试验其括约肌的管制功能。如直肠也有撕裂，直肠粘膜呈红色，向外翻出。

会阴裂伤复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够，贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失。也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。

如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

女性会阴裂伤复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够，贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失。

1.在修补完毕后应常规做肛查，如发现有肠线误缝入直肠腔内时，立即拆除重缝，以防发生感染和引起肠瘘并发症。

2、会阴Ⅲ度裂伤者，缝合前用消毒液冲洗伤口，直肠粘膜撕裂用细圆针000号铬制肠线或细丝线间断缝合，缝线穿过直肠粘膜，并把线结打在肠腔内。用鼠齿钳寻找、钳夹与拉拢肛门括约肌的两个断端，以1号铬制肠线或粗丝线间断缝合2针，这是Ⅲ度裂伤缝合的关键。然后缝合肛提肌，会阴深、浅横肌及球海绵体肌等组织。

3、分娩后阴道壁松弛，做会阴裂伤修补术时应仔细检查，认清解剖关系，按会阴裂伤的大小及深浅，将组织对合整齐，分层缝合。如阴道壁裂伤较高，无法暴露，可于顶端下方用肠线先缝合一针做牵引，然后于顶端上方0.5—1cm处缝合，以防撕裂的血管回缩出血形成血肿。

4、在保证有效止血的前提下，缝线不宜过紧过密，组织间不留空隙。

会阴裂伤按照裂伤程度的轻重分为三度：

I度：会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜、阴道粘膜等出有撕裂但未累及肌层者。

Ⅱ度：除上述组织的撕裂外，还累及骨盆底的肌肉和筋膜，如球海绵体肌，会阴深、浅横肌以及肛提肌等，但肛门括约肌是完整的。

Ⅲ度：指肛门括约肌全部或部分撕裂，甚至之长下段前壁亦可被撕裂者。

正确方法：宫缩刚刚开始的时候深吸一口气，屏住，把这个气使到肛门附近，持续用力不要间断用力，使的劲直到憋不住了这口气，把这口气完全吐出来，再吸第二口气，不要嗯嗯一直使劲，也不要把劲使到脸上把脸憋的通红。

我们的产床两边有扶手，两只手要拽住，像拎着特别沉的水桶，手上往上的，身体是往下的。

如果生的时候用力不当或者最后胎头娩出的关键时刻，这个时候一定要听助产师(助产师让你小点劲大点劲)。如果胎头涌出的一瞬间使的劲特别大，会阴处可能裂伤较大。