引起子宫肥大的病因大致有以下几方面：

一、产育过多的妇女。由于多次孕产，其子宫肌层内的弹性纤维组织，在平滑肌间及血管周围增生，从而引起子宫肥大;或者因在产褥期反复感染，致使子宫复旧不全引起。

二、卵巢功能障碍。雌激素分泌过高、长期刺激，致使子宫肌层肥厚而引起。

三、慢性炎症。慢性附件或子宫实质性炎症引起子宫纤维化，可导致子宫肥大。

四、盆腔瘀血或子宫肌层血管硬化。也可以引起子宫结缔组织增生，从而导致子宫肥大。

由于本病的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆，所以临床应注意鉴别。例如，功能失调性子宫出血多无规律性，且多发生在青春期或更年期，子宫不增大或少许增大;子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女，经量虽多但周期正常或缩短，子宫增大明显。

另外，子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤，也有子宫均匀增大、月经量多的症状，可以通过B超等详细检查，与子宫肥大症进行鉴别。

子宫肥大是由什么原因引起的?

(1)多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生致使子宫肥大

(2)卵巢功能障碍：雌激素持续刺激可使子宫肌层肥厚临床上常见功能性子宫出血患者尤其病程较长者都有不同程度的子宫肥大

(3)炎症引起：慢性附件炎盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎引起子宫肌层内胶原纤维增生使子宫纤维化

(4)盆腔瘀血引起子宫结缔组织增生亦可致子宫肥大

(5)子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等

多产妇月经地多而子宫致性增大子宫内膜正常或增厚个别呈息肉状但病理检查多数正常少数显示增生则可诊断为子宫肥大症应注意与子宫肌瘤鉴别尤其肌核为单壁间或粘膜下者其宫体均匀增大时往往不易与子宫肥大症鉴别通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊。

子宫肥大的临床表现主要症状为月经量过多持续天数延长;亦有表现为周期缩短至天左右经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长但经量不多。

患者多为经产妇且多数为产以上患病时间长流血量多者呈贫血貌妇科检查子宫均匀增大般为周妊娠大小少数超过周妊娠大小质地较坚韧双侧卵巢可稍增大有多发性滤泡囊肿

大体所见：子宫呈均匀增大肌层肥厚达。～。cm切面呈灰白色或粉红色硬度增加纤维束呈编织状排列外/肌层内血管隆突内膜正常或增厚有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于cm)或内膜息肉

子宫肥大症病因病理

病因学

(一)多产妇慢性子宫复旧不全：多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生，致使子宫肥大。

(二)卵巢功能障碍：雌激素持续刺激，可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者，尤其病程较长者，都有不同程度的子宫增大。

(三)炎症引起：慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎，引起子宫肌层内胶原纤维增生，使子宫纤维化。

(四)盆腔瘀血，引起子宫结缔组织增生，亦可致子宫肥大。

(五)子宫肌层血管硬化：原发性子宫血管病变等。

病理改变

子宫肥大症的基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化。

(一)大体所见：子宫呈均匀增大，肌层肥厚达2。5～3。2cm。切面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm)或内膜息肉。

(二)镜检：图象所见不一致，有以下几种形态：①单纯平滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生，形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生。