子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，约25%～35%的子宫肌瘤患者不孕。子宫肌瘤绝大部分是从子宫体部肌壁长出，只有1%～2%的肌瘤生长在子宫颈部。子宫由内向外分为粘膜层、肌层及浆膜层。子宫体部的肌瘤开始时多发生在子宫肌层，随着肿瘤的增大可向不同方向生长，按与子宫肌壁的关系而有不同名称：①肌层内子宫肌瘤或称肌壁间子宫肌瘤，约占60%～70%。②浆膜下子宫肌瘤，约占20%。③粘膜下肌瘤约占10%。子宫肌瘤大都为多发性，常有上述2或3种肌瘤同时存在。

子宫肌瘤患者能否怀孕主要看其位置和大小。如果肌瘤位于粘膜下层即粘膜下肌瘤，它可致月经量多，严重影响子宫内膜，妨碍受精卵着床，可引起不育。肌瘤巨大，无论其处于什么位置，均可引起压迫性改变，使宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子通过和受精卵着床，即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产。

当然，小的肌瘤其临床症状不明显者仍有可能怀孕。肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

需要根据患者的年龄、生育情况、肌瘤生长的部位、大小和数目等情况综合考虑。由于肌瘤的存在可能导致不孕、早期流产、产后出血、妊娠期间肌瘤迅速长大变性等诸多风险。

如果在粘膜下的话，毫无疑问要先处理肌瘤再怀孕-宫腔镜下肌瘤剔除术;

如果年轻，子宫肌瘤直径大于4厘米，通常建议患者尽早手术，术后2年后怀孕;

如果子宫肌瘤直径小于4厘米，肌瘤在子宫底体部，位于浆膜下或肌层，未压迫输卵管，未在黏膜下，未接近宫颈，年龄因素致生育愿望迫切等，可以试孕，但必须清楚子宫肌瘤合并妊娠会存在诸多风险，一旦发生必须面对;

怀孕后肌瘤发生红色变性，是有可能，但几率并不太高.若真出现变性，也可以保守治疗.产后再处理肌瘤。

子宫肌瘤患者能否怀孕主要看其位置和大小。如果肌瘤位于粘膜下层即粘膜下肌瘤，它可致月经量多，严重影响子宫内膜，妨碍受精卵着床，可引起不育。肌瘤巨大，无论其处于什么位置，均可引起压迫性改变，使宫腔变形输卵管入口受阻妨碍精子通过和受精卵着床，即使受精卵着床后亦可妨碍婴儿娩出或引起早产。当然，小的肌瘤其临床症状不明显者仍有可能怀孕。肌瘤如接近浆膜层则对妊娠影响不太大。此外，有时子宫肌瘤伴随卵巢功能失调，也可能是不孕的原因之一。

治疗：凡不孕患者均应常规做B超检查，了解有无子宫肌瘤以及子宫肌瘤所生长的部位。然后依肌瘤的类型、大小及个数以不同的方法作肌瘤剔除术。浆膜下及大多数肌壁间肌瘤可以通过腹腔镜手术完成，粘膜下肌瘤则可通过宫腔镜电切术摘除。无论哪种手术，术后妊娠率都会有所提高。总之，经内镜行子宫肌瘤剔除术具有创伤小，恢复快，住院日短，术后并发症少等优点，并能保留子宫，维持正常月经和生育功能。

患了子宫肌瘤可影响精子进入宫腔，黏膜下肌瘤易使子宫内膜感染而不利于孕卵着床，巨型多发性子宫肌瘤易使输卵管间质部被挤压而妨碍精子通过，可以导致不孕，因此对女性的生育有一定的影响。就算是患者幸免余难怀孕以后，由于肌瘤合并妊娠的自然流产发生率为20%左右。肌瘤影响孕卵着床及胎盘发育，导致前置胎盘、胎盘早剥和胎盘粘连，若肌瘤使胎儿在宫内的活动受到限制，会使胎位发生异常;如肌瘤妨碍胎儿先露部的衔接可致胎膜早破，肌瘤位于胎盘后者产前出血发生率高。

子宫肌瘤病因到现在为止并不十分明确，可能长期雌激素刺激有关，中医认为本病的发生主要为风、寒、湿、热之邪内侵，或七情、饮食 内伤，脏腑功能失调，气机阻滞、淤血、痰饮、湿浊等有形之邪，相继内生，停积小腹，腹结不解，日积月累，逐渐而成。

中医治疗子宫肌瘤一般是根据内服调理、穴位激活等中医中的原理方式，子宫肌瘤属于中医“症瘕”范畴，其主要病机是血瘀，故根据不同病机，分别配用温经散寒，益气补血，化痰消瘀，软坚散结之法。

在怀孕的不同时期子宫肌瘤对孕妇的影响如下：

孕早期：由于子宫肌瘤的存在，不利于受精卵的着床和生长发育，流产的发生率是非肌瘤孕妇的2~3倍，且常为不全流产，以致出血较多。

妊娠中晚期：较大的子宫肌瘤可防碍胎儿在宫内的活动，容易造成胎位不正，臀位和横位的发生率增加，因而剖宫产率也增加。而且宫腔变形或机械性阻碍胎盘、胎儿发育，易导致早产。

分娩期：子宫肌瘤会影响子宫的正常收缩，引起宫缩乏力，使产程延长;嵌顿在盆腔内的肌瘤如宫颈肌瘤、巨大的子宫下段肌瘤等，可以阻塞产道，造成难产。

对初次妊娠或切盼生育的患者，不论肌瘤长在子宫什么部位、属于哪种类型、是大是小，原则上不加干预，密切随访，静观其变。若肌瘤为浆膜下肌瘤类型，大多无碍，可安然度过妊娠与分娩。如肌瘤较大，在肌壁间或黏膜下，必须加强监护，密切观察妊娠的进展，谨防流产、早产;注意肌瘤的变化，是否增大，有无变性，酌情处理。

怀孕了，对小宝宝的期待和喜悦充满心里。可是如果怀孕了却查出有子宫肌瘤呢?把宝宝打掉吗?手术吗?别慌，怀孕后检查出有子宫肌瘤，处理方式要根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素而定。

妊娠早期对子宫肌瘤的干预容易导致流产，所以可以等到妊娠中期。如果肌瘤很大，估计继续妊娠出现并发症的机会比较多，如果孕妇要求做人工流产那么可以先终止妊娠，短期内行肌瘤摘除术，或做人工流产同时做肌瘤摘除术。

如果肌瘤直径小于6厘米，而且没有症状的话，只需定期产前检查，绝大多数不用特殊处理。如果肌瘤直径大于6厘米，随着子宫的增长肌瘤还可能继续增大，而大型肌瘤易有红色样变而刺激子宫收缩或有腹膜刺激症状，介时医生只是建议患者卧床休息以及用止痛药等进行保守治疗，很少建议在妊娠期行子宫肌瘤剔除手术，只有在不得已情况下才行肌瘤剔除术。

小型肌瘤可不做处理。如果肌瘤直径大于8厘米，但没有任何症状，可以等到足月时做剖宫产，同时行子宫肌瘤剔除手术。因为大型子宫肌瘤不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性都高于正常产妇。个别情况下，还可能因为不易控制的产后出血或产后感染而被迫切除子宫。因此，分娩方式以则其剖宫产为宜，剖宫产同时做肌瘤摘除术。

若肌瘤为浆膜下肌瘤类型，大多无碍，如肌瘤较大，在肌壁间或黏膜下，必须加强监护，密切观察妊娠的进展，谨防流产、早产。

1. 浆膜下肌瘤对子宫肌层的影响不大，所以在手术治疗之后，可以根据随访的情况不避孕或避孕半年即可怀孕。这是一种非常好的状况。

2. 可是肌壁间肌瘤术后妊娠就属于高危妊娠，如果妊娠就会直接影响到子宫肌层尤其是术前肌瘤压迫宫腔者更应该延长至术后1年后方可考虑怀孕，而且在妊娠期要进行严密监测，随时观察身体的变化。

3. 子宫肌瘤切除术中穿透子宫内膜进入子宫腔，这样的状况需要在手术2年后才能考虑怀孕。因为切除术后子宫壁的切口在短期内尚未完全愈合。过早的怀孕，由于胎儿的发育使子宫不断增大，子宫壁变薄，尤其是手术切口处是结缔组织，缺乏弹力。新鲜的瘢痕在妊娠末期或分娩过程中很容易胀破，而造成腹腔大出血甚至威胁生命。所以通过子宫肌瘤切除术穿透子宫内膜进入子宫腔的患者，如果想要怀孕就需要建议是在手术两年以后再考虑比较好。