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子宫后壁肌瘤

子宫肌瘤是女性生殖系统高发肿瘤,不过它的病理性质属于良性,经过治疗是可以痊愈的,所以患者朋友们无须过度紧张。子宫后壁肌瘤,顾名思义,则是出现在女性子宫后壁的肿瘤,它是怎样的一种肿瘤呢?

子宫肌瘤与子宫壁各层的关系

典型的子宫肌瘤是一个实质性的球形肿块,表面光滑或亦有凹凸。切面呈白色螺旋状线纹,微带不平。线纹乃是肌瘤中的纤维组织所形成,肌瘤的硬度决定于纤维组织成分,其中的纤维组织越多,肌瘤越白而坚硬。反之,肌瘤中平滑肌细胞较多,纤维组织较少,则肌瘤的切面与子宫肌壁的颜色差别不大,且质也软。在肌瘤中央,血管分支减少,当肌瘤直径超过4cm以上,肌瘤中心即易发生变性。

子宫肌瘤大小差异甚大,一般引起临床症状的多为8~16周妊娠大者,单发者一般不超过儿头大,多发者一般也不超过6个月妊娠大。个别可达数十kg。

子宫肌瘤按其生长位置与子宫壁各层的关系可分为3类。

子宫肌瘤开始均从肌层发生,倘若肌瘤一直位于肌层,则称为“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”最为多见。壁间肌瘤常为多发,数目不定,往往有一个或数个较大的,有时可为极多小瘤结节,分布全部子宫壁,呈不规则团块状融合,构成多发性子宫肌瘤。有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿,而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好,一般瘤本较少发生退变,可使宫体严重变形,且影响子宫收缩,由于子宫体积增大,内膜面积增加,故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。

肌瘤在生长发展过程中,常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后,其表面仅覆盖一层子宫内膜,称为“粘膜下子宫肌瘤”,甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫收缩,被排挤下降,瘤蒂也逐渐被拉长,当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管,垂脱于阴道中甚或突出于外阴口,同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉,而向内凹陷,当凹陷增大,可形成不同程度的子宫内翻。粘膜下肌瘤由于瘤蒂血运较差,并常伸入阴道内,故易感染,坏死、出血。

肌瘤若向子宫体表面突出,其上由一层腹膜覆盖(没有包膜),称为“浆膜下子宫肌瘤”。若继续向腹腔方向发展,最后亦可仅由一蒂与子宫相连,成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如发生瘤蒂扭转,瘤蒂可坏死断离,肌瘤脱落于腹腔,贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等,获得血液营养而成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出作用,形成腹水等引起腹部症状。

肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者,称为“阔韧带肌瘤”,属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤,系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成,与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变,尤其是输尿管变位,造成手术治疗上的困难。

子宫圆韧带、子宫骶骨韧带也可发生肌瘤,但较少见。

子宫颈部肌瘤的发展同子宫体。但由于其解剖位置的特点,当肌瘤发展增大达一定程度时,容易产生邻的器官的压迫症状,常造成分娩障碍,也使手术增加很大困难。

子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部,仅少数(4~8%)发生于子宫颈,且多在后唇。在体部者,多长于子宫底,后壁次之,位于前壁者比后壁少一半,而以两侧者最少。就肌瘤的类型而言,以壁间肌瘤最多,浆膜下肌瘤次之,粘膜下肌瘤比较少见。

显微镜所见:肌瘤的肌纤维排列与正常的肌纤维排列相似,但肌瘤的肌纤维较疏松,有时排列呈“S”形或扇形,构成特殊的漩涡状。肌纤维常较累长或粗短。年久的肌瘤纤维比子宫肌纤维长而粗。肌纤维束之间有或多或少的结缔组织纤维,偶尔可见血管很多的肌瘤(血管性肌瘤)或富有淋巴管的肌瘤(淋巴管性肌瘤)。肌细胞核的形态多种多样,但大部分呈卵圆或杆状,胞核染色较深。在肌纤维横剖面,细胞呈圆形或多角形,具有丰富的胞浆及位于中央的圆形核;纵剖面,细胞呈梭形及更清楚的长形核。

子宫肌瘤按宫壁层之间的关系分类

子宫肌瘤开始均从肌层发生,倘若肌瘤一直位于肌层,则称为“壁间肌瘤”或“间质肌瘤”最为多见。壁间肌瘤常为多发,数目不定,往往有一个或数个较大的,有时可为极多小瘤结节,分布全部子宫壁,呈不规则团块状融合,构成多发性子宫肌瘤。有的则在发展中累及宫颈或深达穹窿,而易与原发性宫颈肌瘤相混淆。壁间肌瘤因血循环较好,一般瘤本较少发生退变,可使宫体严重变形,且影响子宫收缩,由于子宫体积增大,内膜面积增加,故常引起月经过多、过频及经期持续时间延长。

肌瘤在生长发展过程中,常向阻力较小的方向发展。当其突向子宫腔后,其表面仅覆盖一层子宫内膜,称为“粘膜下子宫肌瘤”,甚至仅以一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤成为子宫腔内异物而引起子宫收缩,被排挤下降,瘤蒂也逐渐被拉长,当达到一定程度时肌瘤可通过宫颈管,垂脱于阴道中甚或突出于外阴口,同时蒂部所附着的宫壁亦被牵拉,而向内凹陷,当凹陷增大,可形成不同程度的子宫内翻。粘膜下肌瘤由于瘤蒂血运较差,并常伸入阴道内,故易感染,坏死、出血。

肌瘤若向子宫体表面突出,其上由一层腹膜覆盖(没有包膜),称为“浆膜下子宫肌瘤”。若继续向腹腔方向发展,最后亦可仅由一蒂与子宫相连,成为带蒂的浆膜下子宫肌瘤。瘤蒂含有之血管是肌瘤的唯一血循环。如发生瘤蒂扭转,瘤蒂可坏死断离,肌瘤脱落于腹腔,贴靠邻近器官组织如大网膜、肠系膜等,获得血液营养而成为“寄生性肌瘤”或“游离性肌瘤”。但可使大网膜血管部分扭转或阻塞而发生漏出作用,形成腹水等引起腹部症状。

肌瘤发生于子宫体侧壁向阔韧带两叶腹膜之间伸展者,称为“阔韧带肌瘤”,属于浆膜下类型。但还有一种阔韧带肌瘤,系由阔韧带中子宫旁平滑肌纤维生长而成,与子宫壁完全无关。阔韧带肌瘤在其增长发展过程中常使盆腔器官、血管等发生位置与形态改变,尤其是输尿管变位,造成手术治疗上的困难。

子宫颈部肌瘤的发展同子宫体。但由于其解剖位置的特点,当肌瘤发展增大达一定程度时,容易产生邻的器官的压迫症状,常造成分娩障碍,也使手术增加很大困难。

子宫肌瘤90%以上生长于子宫体部,仅少数(4~8%)发生于子宫颈,且多在后唇。在体部者,多长于子宫底,后壁次之,位于前壁者比后壁少一半,而以两侧者最少。就肌瘤的类型而言,以壁间肌瘤最多,浆膜下肌瘤次之,粘膜下肌瘤比较少见。

肌壁间子宫肌瘤的治疗方法包括哪些

在生活中子宫肌瘤是女性常见的一种疾病,如果子宫肌瘤病情没有得到及时有效的控制,那么疾病不仅给女性带来生活上的困扰,而且还会影响到子宫肌瘤患者的生育。子宫肌瘤这种疾病给很多患者的生活造成了很多的影响,所以子宫肌瘤这种疾病最好是要及时治疗。

对于生育期的子宫肌瘤患者一般不建议通过手术治疗疾病,那么子宫肌瘤患者可以通过药物治疗子宫肌瘤,如果年轻要求保留生育功能者,生育年龄因肌瘤所致不孕或流产,药物治疗后使肌瘤萎缩促使受孕,胎儿成活。绝经前妇女,肌瘤不很大,症状也轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免于手术。

子宫肌瘤医院治疗方法有哪些?对于气滞子宫肌瘤患者的中药治疗。一般子宫肌瘤治疗方法:行气导滞,活血消症。子宫肌瘤的中药疗法的方药:木香10g,丁香15g,三棱25g,枳壳15g,莪术25g,青皮10g,川楝子15g,小茴香15g、可水煎服,也可共为细末,制成水丸内服。月经不调加丹参20g,香附15g。带下过多加茯苓15g,苡仁15g,白芷10g;腹痛剧烈加延胡索15g,田七15g。

治疗子宫肌瘤的方法还有就是选择用银耳藕粉汤,来治疗子宫肌瘤。银耳25克、藕粉10克、冰糖适量,将银耳泡发后加适量冰糖炖烂,入藕粉冲服。这种偏方的功效:有清热润燥止血的功效。适宜月经量多,血色鲜红者。

专家说,一般子宫肌瘤超过5.0cm需要进行手术,但具体的治疗方案需要根据个人年龄,临床表现情况及内分泌情况确定。如果子宫肌瘤的生长位置是在子宫肌壁间和子宫浆膜面上,而且大小在3厘米以下的,则也不需要手术剥离。不过,带瘤生存毕竟也还是有一定的风险,需要密切随访。但如果子宫肌瘤大小在3厘米以上,而且血供丰富,则应尽早手术。如果是多发性的子宫肌瘤,一般在3个以内、最大的在5厘米以下,则可接受腹腔镜手术。

专家表示:大部分这种肌瘤并不需要手术,甚至并不需要治疗。该病是妇女最常见的良性肿瘤,由子宫的平滑肌细胞增生形成。一般手术不建议对于女性的全部子宫进行切除,只需要将长有肌瘤的位置切除干净,就可以有效预防复发了。

宫腹腔镜联合技术不开刀治疗子宫肌瘤,将微创技术应用于妇科临床。传统手术不仅恢复缓慢,创伤大,而且还会留下永久的疤痕。腹腔镜技术只需在患者腹部切开3mm微小切口,不伤及周围组织及子宫,即可进行卵巢肿瘤、子宫肌瘤剔除、输卵管切除等妇科手术;术后无需缝合,无难看疤痕;恢复快;费用低,有效减轻患者就医负担;不影响生育功能。

不同类型子宫肌瘤的原因

①肌壁间肌瘤:

肌壁间肌瘤(intramural myoma)又称子宫肌层内肌瘤,肌瘤位于子宫肌层内,周围有正常的肌层包绕,肌瘤与肌壁间界限清楚,常将围绕肌瘤被挤压的子宫肌壁称为假包膜,此类肌瘤最多见,占肌瘤总数的60%~70%,肌瘤常为单个或多个,大小不一,小者如米粒或黄豆大小,不改变子宫形状;大者可使子宫增大或使子宫形状改变呈不规则突起,往往宫腔也随之变形。

②浆膜下肌瘤:

浆膜下肌瘤(subserous myoma)当子宫肌壁间肌瘤向子宫表面的浆膜层生长,以致肌瘤表面仅覆盖着少许肌壁及浆膜层时称为浆膜下肌瘤,当肌瘤继续向浆膜下生长,形成仅有一蒂与子宫壁相连时称为带蒂浆膜下肌瘤(pedunculated myoma),肌瘤生长在子宫两侧壁并向两宫旁阔韧带内生长时称为阔韧带肌瘤(intraligamentary myoma),此类肌瘤常可压迫附近输尿管,膀胱及髂血管而引起相应症状和体征,带蒂浆膜下肌瘤可发生扭转,由于血运受阻,肌瘤蒂断裂并脱落于盆腹腔内,肿瘤发生坏死,若脱落肌瘤与邻近器官如大网膜,肠系膜等发生粘连,并从而获得血液供应而生长称为寄生性肌瘤(parasitic myoma)或游走性肌瘤,浆膜下肌瘤占肌瘤总数20%~30%,由于肌瘤外突多使子宫增大,外形不规则,表面凹凸不平,呈结节状,带蒂浆膜下肌瘤则可在子宫任何部位触及,为可活动的实性肿物,阔韧带肌瘤则于子宫旁触及,活动受限。

③黏膜下肌瘤:

黏膜下肌瘤(submucous myoma)为贴近于宫腔的肌壁间肌瘤,向宫腔方向生长,表面覆以子宫内膜称为黏膜下肌瘤,这种肌瘤突出于宫腔,可以改变宫腔的形状,有些肌瘤仅以蒂与宫壁相连称为带蒂黏膜下肌瘤,这种肌瘤在宫腔内如异物引起反射性子宫收缩,由于重力关系,肌瘤逐渐下移至宫颈内口,最终蒂被拉长,肌瘤逐渐被推挤于宫颈外口或阴道口,此类肌瘤占总数10%左右,由于肌瘤位于宫腔内,子宫多为一致性增长,由于肌瘤的牵拉和肌瘤蒂的血液供应不足,可使子宫有轻度内翻及肌瘤表面内膜的出血,坏死,感染而引起阴道不规则出血及分泌物增多,子宫肌瘤常为多个,上述肌瘤可2种甚至3种同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

子宫颈肌瘤可生长在子宫颈前唇或后唇黏膜下,宫颈肌瘤突向颈管内可形成带蒂宫颈肌瘤,宫颈肌壁间肌瘤,可随肌瘤逐渐长大,使宫颈拉长,或突向于阴道或嵌顿充满盆腔,此时正常大小的子宫体位于巨大的宫颈上,将子宫或膀胱上推至下腹部,并使两侧的盆腔解剖关系发生变异,增加了手术的危险度。

子宫肌瘤患者吃什么对疾病好

专家指出,子宫肌瘤的饮食是一个很好的辅助治疗的工具,子宫肌瘤的饮食主要以清淡为主,不要吃羊肉、虾、咸鱼等发物,不要吃辣椒、生葱、白酒等辛辣刺激性的食物和饮料,子宫肌瘤的患者会出现营养不良和贫血的现象,出现月经不调,有些患者还会出现不能正常的怀孕的现象。专家指出,子宫肌瘤患者要多使用营养丰富的食物像鸡蛋和一些青菜黄瓜、香菇等对子宫肌瘤的治疗有帮助的食物。

不孕不育专家提醒大家,在关注子宫肌瘤的饮食的时候,不要忘记规范自己的生活习惯,防止过度的劳累,注意休息,保持外因的清洁、干燥,如果出现了白带增多的现象,要注意随时的冲洗外阴,避免再次怀孕。不要额外摄取雌激素,绝经以后尤应注意,以免子宫肌瘤长大。

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