会阴裂伤分4度：

Ⅰ度指会阴部皮肤及阴道入口黏膜撕裂，出血不多;

Ⅱ度裂伤指裂伤已达会阴体筋膜及肌层，累及阴道后壁黏膜，向阴道后壁两侧沟延伸并向上撕裂，解剖结构不易辨认，出血较多;

Ⅲ度裂伤指裂伤向会阴深部扩展，肛门外括约肌已断裂，直肠黏膜尚完整;

Ⅳ度裂伤指肛门、直肠和阴道完全贯通，直肠肠腔外露，组医`学教育网搜集整理织损伤严重，出血量可不多。

治疗后

保健：为了避免手术失败，必须注意下列事项：①感染引起伤口裂开，手术野即在肛门周围，手术者常需一指伸入直肠做指示，因此术前肠道准备，术前直肠内塞入纱布，肛指伸出后换手套，随即用酒精纱布由前向后涂擦肛门周围。缝合阴道壁前，伤口用消毒生理盐水冲洗一遍。如有出血或感染的可能性较大的患者，在缝合阴道壁时，可置橡皮条引流，保留48小时后抽出。②在分层法手术中直肠阴道瘘常发生在顶端，所以顶端的第一针和第二针缝合很重要。同时要游离足够的直肠面，以免缝线的张力过紧。③由于裂伤时间已久，括约肌萎缩或形成疤痕组织，常可导致括约肌功能不佳。因此，术前数日应在肛门皮肤皱褶凹陷处牵引括约肌，以了解功能情况;术时于该处再次试验括约肌，如括约肌无法缝合时，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，必须很好地将提肛肌及会阴体肌肉加以缝合，以便有效地控制大便。④术后虽然控制大便功能恢复，但外观上阴道口直连肛门，无会阴体。术时应注意缝合会阴体肌肉，可缝合二层，使阴道粘膜面和会阴皮肤面形成直角。⑤在屡次修补失败的病例，可采取皮下切断肛门括约肌的方法，以避免伤口的张力和肌肉痉挛。一般在5点钟处进行切开。临床实践证明，此法效果良好。

4.术前准备 手术时间：阴道修补术最好选择在生育任务已完成的妇女中进行。有咳嗽及贫血的患者应先对咳嗽治疗，并纠正贫血。手术时间选择在月经后，如术后即来月经容易造成伤口感染。

修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑，每日4次，每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用，可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑，可口服链霉素每日1g，或新霉素每日1g。

在近绝经期或绝经后妇女，可于术前一周开始给一少量雌激系，以改善阴道血液循环，使上皮生长，促进愈合。

术前3日给无渣半流食。术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道，每日二次。0.4‰高锰酸钾坐浴，每日2次。术前一日清洁灌肠。

5.术后处理 继续服用琥珀酰磺胺噻唑一周，或服用链霉素或新霉素。继续服用少量雌激素一周，避免在一周内发生撤退性出血。继续无渣半流食5天。

保持伤口清洁，用会阴酒精纱布垫，保留导尿管5日，大便后伤口用酒精擦洗。

术后禁灌肠。术后5日如仍无大便，可给与轻泻剂，双醋酚酊5mg或口服石蜡油30ml。如大便仍干燥，可用橡皮导管滑润后，沿后壁插入直肠，注入油剂30ml。为了避免直肠内大便充塞，每日可作一次肛查(必须用大量滑润剂)。

如阴道分泌物多，有臭味，表示阴道伤口有感染，可用热0.4‰高锰酸钾冲洗阴道。一般术后7天即可行高锰酸钾热坐浴，以利伤口愈合。

6.复发后的修补 复发的原因多因组织支持不够，或因雌激素缺乏，蛋白质营养不够，贫血、慢性咳嗽而影响了愈合。术后加强会阴锻炼很重要。锻炼的方法主要是缩紧直肠，憋住大便，或在小便时突然缩紧以中断小便。如必须再次手术，一般须在3-6月后，以待炎症和感染的消失。也可应用肾上腺皮质激素及抗生素进行治疗，以便提早手术时间。

1.做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;

2.产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合;

3.第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术;

4.产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

会阴裂伤的预防方法：

①做好计划生育。多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂;

②产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合;

③第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术;

④产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

未婚的少女因妇科病而就诊的机会较少，即使在妇科看病，一般可通过直肠、腹壁联合检查了解盆腔情况，再配合B超及腹腔镜等辅助检查，多可明确诊断，一般不需要作阴道窥器检查或阴道、腹壁联合检查(即双合诊)。

会阴切开术常有两种方式：正中切开术与侧斜切开术，两者各有特点。正中切开术有出血少，易缝合、术后伤口疼痛轻，愈合好及瘢痕少等优点，适用于会阴体较长者。但助产技术要求高，易发生会阴撕裂，不宜用于胎儿较大、会阴体短、产钳术、臀位牵引术等阴道助产手术，以免切口下延造成会阴严重撕裂。斜侧切开术虽无上述那些优点，但能避免严重的会阴裂伤，而且产后切口愈合也良好，是目前产科中常用的手术方法。

会阴破裂的预防办法：

1、保持外阴清洁。勤换会阴垫及内衣裤，大小便后勤用清水洗会阴，每天用0.1%的苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液擦洗外阴，至少1次，直至会阴伤口拆线。

2、产后应向会阴伤口的对侧保持卧位或坐位。一方面，可使产后恶露尽量不侵及伤口;另一方面，可以改善局部伤口的血液循环，促进伤口愈合。

3、外阴伤口肿胀疼痛者，可用95%乙醇(酒精)纱布或50%硫酸镁湿敷外阴。

4、对于那些会阴伤口局部有肿胀、硬结者，分娩10天以后，恶露量已明显减少时，可用1:5000高锰酸钾溶液，浸泡会阴15分钟，每天2次。以促进会阴伤口愈合、消肿、缓解局部肿胀不适。

5、当会阴伤口明显疼痛或出现异常会泌物时，应警惕伤口有否感染，必要时需请医生检查和治疗。

总之，对大多数产妇来说，由于会阴切口愈合力强，只要产后护理得当，多能愈合，不会发生感染，一般在产后3-5天拆线，若用可吸收线皮内缝合则不需拆线。

1、第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开术，积极预防会阴裂伤。

2、做好计划生育，多胎多产不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂，这也是会阴裂伤有效预防方法。

3、产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈合。

4、产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。

以上介绍的会阴裂伤有效预防方法一定要重视，积极避免分娩、会阴裂伤感染造成的伤害。而且分娩后要重视会阴裂伤要做的检查，以免诱发不良情况。