很多女性朋友对子宫肥大的概念十分模糊,认为是体重过胖的女性才会患上此病。什么是子宫肥大呢?我们这两讲的肥大是指子宫整体均匀增大,子宫肌壁的厚度大于2.5cm且子宫的重量超过150g的一种病态状况,并非是子宫脂肪过多的含义。
了解子宫肥大的原因:
原因一、子宫肌层血管硬化:原发性子宫血管病变等。
原因二、炎症引起:慢性附件炎、盆腔结缔组织炎及子宫慢性肌炎,引起子宫肌层内胶原纤维增生,使子宫纤维化。
原因三、卵巢功能障碍:雌激素持续刺激,可使子宫肌层肥厚。临床上常见功能性子宫出血患者,尤其病程较长者,都有不同程度的子宫增大。
原因四、多产妇慢性子宫复旧不全:多产妇的子宫肌层内弹力纤维组织在平滑肌间及血管周围增生,致使子宫肥大。
引起子宫肥大的原因很多,此外了解子宫肥大,应该避免与以下疾病混淆:
①子宫肌瘤:子宫肥大症容易与小的壁间肌瘤或宫腔内粘膜下肌瘤混淆。此症亦表现为子宫增大、月经过多,但双合诊可发现子宫质硬或有凹凸不平感。
②子宫腺肌症:亦表现为子宫一致性增大,一般不超过3个月妊娠大小,同时伴有病经或月经紊乱,月经期前子宫较平时略增大,也稍软,月经后则恢复至平时大小。
③功能失调性子宫出血:功能失调性子宫出血患者,子宫出血多无规律性,且多发生于青春期及更年期,子宫无增大或仅稍许增大;子宫肥大症则多发生在育龄及多产妇女,出血多表现为量多而周期正常或缩短,子宫增大明显,呈鸭卵大甚至鹅卵大。
子宫肥大是会影响月经的,并且患有子宫肥大的女性会出现月经量过多,持续天数延长,也有表现为周期缩短至20天左右等。若是未能及时的的患者,则会导致炎症的蔓延感染,引发子宫内膜炎等,甚至会导致不孕等现象的发生。
由于子宫肥大的月经量多等症状很容易与子宫功能性出血相混淆,所以临床应注意鉴别。例如,功能失调性子宫出血多无规律性,且多发生在青春期或更年期,子宫不增大或少许增大;子宫肥大症则多发生在育龄期及多产妇女,经量虽多但周期正常或缩短,子宫增大明显。
另外,子宫壁间肌瘤及粘膜下肌瘤,也有子宫均匀增大、月经量多的症状,可以通过B超等详细检查,与子宫肥大症进行鉴别。
子宫肥大的出现给女性的身体健康造成伤害,患上此病后,女性会出现疼痛的现象,表现最为明显的是白带明显的增多,因此女性应该重视起来,为了帮助把女性了解子宫肥大的临床表现
子宫肥大的临床表现:
多产妇月经地多而子宫致性增大子宫内膜正常或增厚个别呈息肉状但病理检查多数正常少数显示增生则可诊断为子宫肥大症应注意与子宫肌瘤鉴别尤其肌核为单壁间或粘膜下者其宫体均匀增大时往往不易与子宫肥大症鉴别通过诊刮探查宫腔及B超检查可协助诊断但仍有少数病例上有在剖腹探查时方能确诊
此外还应注意与子宫腺肌病子宫内膜癌等疾病鉴别
子宫肥大的临床表现主要症状为月经量过多持续天数延长;亦有表现为周期缩短至天左右经量及持续天数无明显改变;或表现为月经期延长但经量不多。
患者多为经产妇且多数为产以上患病时间长流血量多者呈贫血貌妇科检查子宫均匀增大般为周妊娠大小少数超过周妊娠大小质地较坚韧双侧卵巢可稍增大有多发性滤泡囊肿
子宫肥大的临床表现基本病理改变是子宫肌层内平滑肌细胞及血管壁的变化
大体所见:子宫呈均匀增大肌层肥厚达。~。cm切面呈灰白色或粉红色硬度增加纤维束呈编织状排列外/肌层内血管隆突内膜正常或增厚有时可见合并小型平滑肌瘤(直径小于cm)或内膜息肉
镜检:图象所见不致有以下几种形态:①单纯平滑肌细胞肥大镜下观察与正常子宫肌层相同无胶原纤维增生血管壁亦无明显变化;②子宫肌层内胶原纤维增生形成子宫纤维化;③肌层内血管壁变化:动静脉明显扩张在新生的血管周围有成团的弹力纤维增生
分娩后子宫骤然缩小,6-8周后子宫恢复到正常大小,子宫颈也由产前的充血、水肿,逐渐恢复原形。初产妇的宫颈外El失去原形而变为横裂形。
进入更年期后,突出表现为月经的紊乱,经常闭经,最后绝经,绝经期子宫和子宫颈萎缩,这时子宫内膜也再不会发生周期性变化,因此月经也就停止了。
到了性成熟期,也就是女性18岁以后,子宫发育成熟,外形如倒梨形,上部较宽为宫体,下部狭窄呈圆柱形为子宫颈,宫体与宫颈的比例为2:1,子宫肌层也明显增厚,最厚约0.8厘米。
妊娠期间,宫颈血管增多,充血变软呈紫蓝色;腺体分泌增加,甚至黏稠的分泌物充满宫颈管,堵塞宫颈口,成为防止细菌侵入官腔的一道屏障。