宫颈糜烂据病变过程的分类

假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引起。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格按照糜烂的病理学定义，此处并不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的子宫颈糜烂，多属此种。

真性糜烂：由于宫颈表面经常有较多的粘液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长期刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，形成溃疡，这就是真性糜烂。但这一糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，形成表面呈颗粒状、有一定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们日常工作中所发现的子宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这一病变过程中的一个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

宫颈糜烂是宫颈炎的主要表现及区别：

宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急性和慢性两种，其中子宫颈糜烂较多见，俗称子宫颈糜烂。子宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮遮盖代替。

宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种，临床上以子宫颈糜烂多见。由于分娩、或手术损伤宫颈后发生。病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌和厌氧菌，其次是淋病双球菌、结核杆菌，原虫中有滴虫和阿米巴。特别情况下为化学物质和放射线所引起。

宫颈炎主要表现为白带过多、发黄、腰骶部疼痛、宫颈充血、水肿、盆腔部下坠感、同房后出血等，如不能及时查出、尽早治疗，还会加重。

宫颈炎可发生于任何年龄的女性，有急性和慢性两种，其中子宫颈糜烂较多见，俗称子宫颈糜烂。子宫颈糜烂是由于受炎性分泌物的浸渍、宫颈鳞状上皮脱落，由宫颈管的柱状上皮遮盖代替。

1.急性宫颈炎：白带增多，呈脓性，伴腰痛，下腹不适。

2.子宫颈糜烂：白带多，呈浮白色，粘液状或白带中夹有血丝，或性生活出血，伴外阴瘙痒，腰骶部疼痛，经期加重。

3.体征：急性宫颈炎，妇科检察，宫颈充血，水肿，有触痛;子宫颈糜烂，妇科检察，宫颈不同程度的糜烂，肥大或有息肉。

宫颈糜烂的介绍：

宫颈由于炎症的刺激程度不同，宫颈处粘膜柱状上皮生长较慢，上皮平坦，外表光滑，即为单纯性糜烂;柱状上皮生长速度快，形成腺体增生时为腺样糜烂。如果腺体扩张则可为滤泡型糜烂，同时伴间质增生，形成小的突起，被覆柱状上皮不均，则形成乳头状糜烂。上述类型常可混合发生。宫颈糜烂是妇科疾病中最常见的一种。

宫颈糜烂的检查主要有：

一、阴道镜检查能迅速发现肉眼看不见的病变，在阴道镜检查中取可疑部位活检，能显著提高活检的准确率。

二、妇科检查：重点检查宫颈的大小、外形、质地、宫颈管粗细，是否有接触性出血，其次检查外阴、阴道、子宫及宫旁组织的情况(卵巢、输卵管、盆腔淋巴结等)。

三、碘试验和肉眼观察方法十分简单、廉价，至少可检出2/3的病变。作为宫颈癌初筛方法即用3%-5%醋酸溶液涂抹宫颈后，观察宫颈上皮对醋酸的反应，再在白色病变区取活检。

四、宫颈刮片细胞学检查为妇科常规检查，简便易行，经济有效，是最重要的辅助检查及防癌普查首选的初筛方法。

五、宫颈活体组织的病理检查是确诊宫颈癌的依据。

宫颈糜烂和宫颈炎的区别：

1、宫颈糜烂

宫颈糜烂根据病灶糜烂面的深浅度，可分为轻度糜烂、中度糜烂、重度糜烂3种，其中轻度糜烂面积一般不超过整个宫颈的三分之一;中度糜烂面积在整个宫颈的三分之一至三分之二之间，而重度糜烂可侵占真个宫颈的三分之二以上。而根据糜烂的性质又可分为单纯型、颗粒型、乳突型3种，其发病原因主要与局部清洁不当或不良性生活等因素有关，诊断时需根据宫颈刮片检查以及活检判断来明确判定。

宫颈糜烂的常见症状：

1、白带增多：白带增多为本病的主要症状，通常白带呈乳白色或淡黄色的脓性分泌物乃闼乏，有时为血性或夹杂血丝。

2、外阴痒痛：外阴阴道由于白带增多刺激可继发外阴炎或阴道炎而引起外阴阴道瘙痒疼痛。

3、下腹及腰骶部疼痛：炎症较重时可沿子宫骶韧带，主韧带扩散而导致盆腔结缔组织炎乃闼乏，引起下腹部或腰骶部疼痛，并伴有下坠感。

4、尿频或排尿困难：当炎症波及膀胱三角区或膀胱周围，可出现尿频或排尿困难。

5、不孕：粘稠的白带不利于精子穿透，故严重的宫颈炎可引起不孕。

2、宫颈炎

宫颈炎在临床上有急性和慢性2种类型，其中以慢性宫颈炎更加多见，按照病原体的不同可将宫颈炎分为葡萄球菌性宫颈炎、链球菌性宫颈炎、大肠杆菌性宫颈炎、厌氧菌性宫颈炎等，其发病原因与分娩、流产、手术、放射线等损伤宫颈有关，诊断是需进行病原菌测试以及白细胞检查。并且在宫颈管体征检查中，肉眼可见到脓性或粘液脓性分泌物。

急性宫颈炎有哪些临床表现

急性宫颈炎是由细菌感染引起的。最常见的致病菌是厌氧性链球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、葡萄球菌等。

(1)白带增多，白带粘稠或呈脓性。

(2)自觉腰痛、下腹坠痛、外阴病痒或刺痛;也可出现尿频、排尿时刺痛等。

(3)妇科检查可以见到阴道及子宫颈粘膜充血水肿;子宫颈容易出血，甚至出现溃疡坏死;也可见脓性或粘稠的粘液从子宫颈口流出或积留在子宫颈表面和子宫颈周围，并有臭味。

(4)如有上述情况，为明确诊断应取白带作细菌涂片或取阴道分泌物作细菌培养，以确定引起感染的细菌种类，并予以相应的抗感染治疗。