孕妇痛经怎么办

如果你的情况没有加重可以观察看看。但是如果已经时间较长或不好转，建议去医院检查B超，确保宝宝安全。

孕妇为什么会痛经

在孕早期，有些腹痛是生理性的，即因为怀孕所引起的正常反应，但有些却是病理性的，可能预示着流产等危机的发生。如果你的情况没有加重可以观察看看。但是如果已经时间较长或不好转，建议去医院检查B超，确保宝宝安全。

引起原发性痛经的常见病因有：

①精神紧张：平日受到“来月经要痛”这一类言谈的影响，在思想上引起恐惧、精神注意力过于集中到下腹部，以致形成“敏感状态”，久而久之，就成为一种条件反射，一来月经就感到不适或疼痛。

②体质虚弱：有的女青年对疼痛很敏感，对别人来说可能感到下腹不舒服，对她来说就可能感到疼痛的难以忍受了。

③内分泌失调：子宫对黄体素敏感，会引起过度收缩，导致子宫肌缺血，结果产生疼痛。近年来有人研究证明，痛经病人的月经血中，前列腺素的含量增高，结果引起子宫收缩过强，导致痛经。

④子宫发育不良：子宫颈口狭窄或子宫位置倾斜，子宫里的经血流出不畅，引起子宫肌肉强烈收缩，使下腹疼痛。

痛经与过度关注有关

专家解释，其实少女痛经绝大多数是功能性的，即并不是由于生殖系统器质性病变引起的。其中，精神因素不可忽视 疼痛是病人的主观感觉，也就是相当于自我潜意识的暗示。

特别是对于有过痛经的女孩来说，当自己过度关注痛经的情况的时候，情绪就会高度紧张，过于敏感，无意识中放大了月经期的不适感，习惯性地认为来月经是疼痛的。

对于这种情况所致的痛经，专家表示，除了需要让女性学会正确对待痛经之外，女性在经期应该多做些分散注意力的事情，如看电视等，疼痛自然会缓解。

一、病因

1.痛经的解剖学基础

宫颈管狭窄或瘢痕引起经血外流不畅、受阻、脱落的子宫内膜碎片不容易排出导致子宫内膜中前列腺素释放增加，子宫痉挛性收缩，子宫颈管狭窄可能是先天性的，也可能是手术创伤，电灼，激光过深引起瘢痕。

2.痛经的生化基础

已有许多事实证明，有痛经的妇女其子宫内膜产生前列腺素明显高于无痛经妇女，提示前列腺素释放增加是引起子宫痉挛性收缩的生化基础，前列腺素碳氢化合物有环戊烷，存在于人的组织中，产生于局部的花生四烯酸在氧合成酶作用过的环氧化酶(cycloxygenase)途径下衍生出前列环素pgi2，pge2，pgf2α，前列腺素与凝血氧环(thromboxan　a，txa)。

二、临床表现

原发性痛经从初潮开始每次月经来潮即感到小腹坠胀与痉挛性疼痛，严重者伴有恶心与呕吐，疼痛区可放射至后背部与大腿内侧。疼痛时间持续48~72h，有待於月经量多，有血块与组织物排出后，疼痛方能缓解，一般排出的组织物呈粉红色，片状，大小不一，有时也有整片似三角形的管状物此乃子宫内膜呈整片膜落所致，这种组织称子宫蜕膜管型。这种痛经亦称膜样痛经。

原发性痛经者经肛查(未婚者)均无明显阳性体征。若痛经病史长久也可发现子宫活动度欠佳，双侧附件有包块形成或后陷凹处结节，有触痛。可能患有子宫内膜异位症、卵巢巧克力囊肿，常表现为继发痛经。

三、检查

血沉、白带细菌培养、b超盆腔扫描、子宫输卵管造影、诊断刮宫，最后应用宫腔镜、腹腔镜检查可及早明确痛经之发病原因。宫腔镜检查可发现刮宫时遗漏的细小病灶，如小肌瘤、息肉、溃疡等，而提供有价值的诊断依据，可在诊刮之后进行。

四、诊断

反复盆腔炎症发作史、月经周期不规则、月经过多、放置宫腔节育器、不育等病史有助于继发性痛经之诊断。

五、治疗

一般认为痛经在女孩子中是常见的症状，长大后特别是婚后生育过后，痛经自然会消失，可不必治疗。但是痛经的疼痛时间长达3天者应当予以治疗。原发性痛经的治疗，主要是对症治疗，以止痛，镇静为主，早年有人采用手术疗法，行扩张宫颈管甚至骶丛神经切除术，近年来都采用综合治疗包括精神疏导，中药、西药与针灸治疗。

流行病学特点

原发性痛经最常见于20-30多岁女性，然后随着年龄的增长发生率逐渐下降，而继发性痛经逐渐增多。最近的世界性的总数报导痛经的发生率约为 17-80%。由于定义的不同和调查方法的不同，使我们很难得出痛经真正的发生率。除非痛经的症状影响到生活质量，否则女性不会去看医生。

病因学研究

原发性痛经的发生与年龄、种族和社会经济地位无关。但是月经初潮时间早、月经周期长、吸烟和体重指数大(BMI)则疼痛越重且持续时间更长。而多产者症状减轻。

痛经的确切病因至今尚不明确，没有一个理论能全面解释此症候群。不同的患者对治疗有不同的反应，考虑病因可能是多方面的。

很久以来，大家都知道痛经与排卵的月经周期有关。痛经的机制与前列腺素活性有关。痛经患者体内的前列腺素的含量高于没有痛经的患者。前列腺素(PG)释放增加：分泌期子宫内膜及血中PGF2a异常升高,诱发子宫肌收缩/产生痉挛性疼痛;同时可引起胃肠道反应。催产素是目前所知的一种最强烈的子宫收缩剂，通过催产素与其受体与G蛋白相耦联后，激活磷脂酶C，通过细胞内的磷酸肌醇信号系统，诱导细胞质Ca2+浓度升高，导致子宫在分娩时强烈收缩。此外，催产素可能作用在子宫动脉，近年来的研究表明催产素在子宫动脉的收缩中可能起到重要作用，除调节子宫的正常功能外，催产素可产生子宫暂时性缺血[4]，这种机制亦可能参与原发痛经的发生。

其他研究证实增多的白细胞三烯与痛经相关。血管加压素升高：晚黄体期雌激素水平高者,刺激垂体后叶释放过量血管加压素,引起子宫过度收缩。

精神因素可能也是痛经的原因之一，包括母亲对女儿的影响。女孩最好在月经初潮前能够了解月经的相关信息，这些信息可以由父母、老师或医生来传达。来自于学习或社会方面的焦虑情绪可能也是原因之一。同时，有报道约50%患者仅用安慰剂可缓解症状。

痛经具有哪些危害性呢

1、提前衰老。痛经女性气血失调，体内自由基异常活跃，其衰老年龄比正常女性总体提前5年。这是常见的痛经的危害之一。尤其是痛经患者总是面色灰暗、皮肤干燥，容易形成色斑、痤疮等面部问题的隐形祸首。

2、引发乳腺疾病。1/3以上的乳腺增生病由痛经引起，这也是常见的痛经的危害表现，半数以上的子宫炎症与痛经有关!临床观察证实，痛经是子宫气滞血淤和痰湿相互作用的外在表现，对于痛经的危害，如不予以及时治疗可诱发多种妇科疾病。

3、子宫异常。痛经只是子宫异常朂明显的外在表现。子宫异常还会使阴道内表层细胞数和分泌液逐渐减少，引起阴道萎缩、干燥不适，产生痛苦的性生活不悦感。对于痛经的危害，60%的痛经女性，婚后易出现性欲低下、性能力差、性生活后盆腔酸涨感、子宫炎等症状，这直接导致夫妻性生活不和谐。

痛经可分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经是周期性月经期痛但没有器质性疾病，而继发性痛经常见于内异症、肌瘤、盆腔炎症性疾病、子宫腺肌病、子宫内膜息肉和月经流出道梗阻。因此，继发性痛经常伴有其他妇科症状，如性交困难、排尿困难、异常出血、子宫肌瘤或不孕。

原发性痛经与继发性痛经相比，更常在月经来潮后即开始。而疼痛的特点没有什么不同，原发性痛经的诊断只有在排除了器质性病变后才可做出。本章重点阐述原发性痛经。

流行病学特点

原发性痛经最常见于20-30多岁女性，然后随着年龄的增长发生率逐渐下降，而继发性痛经逐渐增多。最近的世界性的总数报导痛经的发生率约为 17-80%。由于定义的不同和调查方法的不同，使我们很难得出痛经真正的发生率。除非痛经的症状影响到生活质量，否则女性不会去看医生。

病因学研究

原发性痛经的发生与年龄、种族和社会经济地位无关。但是月经初潮时间早、月经周期长、吸烟和体重指数大(BMI)则疼痛越重且持续时间更长。而多产者症状减轻。

痛经的确切病因至今尚不明确，没有一个理论能全面解释此症候群。不同的患者对治疗有不同的反应，考虑病因可能是多方面的。

很久以来，大家都知道痛经与排卵的月经周期有关。痛经的机制与前列腺素活性有关。痛经患者体内的前列腺素的含量高于没有痛经的患者。近年来的研究表明催产素在子宫动脉的收缩中可能起到重要作用，除调节子宫的正常功能外，催产素可产生子宫暂时性缺血[4]，这种机制亦可能参与原发痛经的发生。

其他研究证实增多的白细胞三烯与痛经相关。血管加压素升高：晚黄体期雌激素水平高者,刺激垂体后叶释放过量血管加压素,引起子宫过度收缩。

精神因素可能也是痛经的原因之一，包括母亲对女儿的影响。女孩最好在月经初潮前能够了解月经的相关信息，这些信息可以由父母、老师或医生来传达。来自于学习或社会方面的焦虑情绪可能也是原因之一。同时，有报道约50%患者仅用安慰剂可缓解症状。

病理生理特点和高危因素

当月经来潮子宫内膜脱落时，内膜细胞释放前列腺素。前列腺素刺激子宫肌层收缩并缺血。痛经越严重的妇女则月经血中的前列腺素水平越高，并在月经的最初两天内达到高峰。前列腺素释放也见于继发性痛经，其水平相应于盆腔的器质性病变而不同。

原发性痛经的高危因素常见的有：

1.青春期;

2.压力性焦虑;

3.体重指数30kg/㎡;

4.与饮食紊乱相关的抑郁;

5.家族史;

6.初潮早;

7.月经量过多;

8.不规则子宫出血;

9.未产妇;

10.吸烟。