子宫腺肌病是由于子宫内膜组织异位于子宫壁肌层，但未超过子宫体的范围，异位的腺体及间质周围伴有增生的肌纤维，现就其超声诊断叙述如下。

声像图征

①子宫增大或在正常范围，形态饱满，呈均匀性或不规则性增大;

②可见局限性子宫肿块，位于子宫前壁或后壁，以后壁居多，为单发或多发，边界多不清，无明显包膜回声及声晕，内部可为等回声、高回声、低回声或混合回声，回声区后方无衰减现象。

③子宫肌层失去正常的均匀斑点状声像图，代之以子宫肌层光点增粗增强，分布不均，见散在分布细小的低回声区;

④子宫腔内膜线回声多数居中，少数可前移或后移;

⑤子宫大小和内部回声月经前后比较可发生变化;

1、孕激素：子宫腺肌症在经产女性比未产女性的发病率要高，因此证明子宫腺肌症与孕激素相关。

2、子宫手术及操作不当：女性在剖宫产、中期妊娠剖宫取胎，子宫肌瘤剥除术，子宫畸形矫正等，可能把子宫内膜碎片带入子宫肌层，也可损伤子宫肌层，因此增加子宫腺肌症的发病率。

3、生殖道阻塞因素：女性先天性或后天性疾病，也可导致生殖道阻塞，而使经血不能外流，所致子宫腺肌症。

4、年龄因素：子宫腺肌症往往发生在40～50岁妇女较多，由于他们是绝经期范围之内，卵巢功能开始衰退，甚至萎缩老化，卵巢排卵稀少，直至停止，此时女性体内雌激素水平相对增多，而孕激素水平相对较低，故导致卵巢功能失调。当体内雌激素水平增高时，会使子宫内膜过度增生，并向子宫肌层内扩散，进而诱发子宫腺肌症。

1、扫查技术：

因盆腔器官位置深，为提高分辨率，可经腹(TAS)用5MHz的探头。经阴道(TVS)用5M—7.5MHz探头。TAS检查前适度充盈膀胱，取仰卧位，在耻骨联合上做纵向、横向等多方位扫查。TVS检查，排空膀胱，阴道探头涂适量耦合剂，套入避孕套，排尽套内气体。带避孕套的探头外表面涂少量消毒耦合剂，缓慢插入阴道，粘近子宫颈和后穹窿部扫查。肥胖病人用手轻压下腹部可改善图像质量。观察子宫大小、形态，子宫壁厚度、内部回声，子宫内膜回声以及两侧附件区，宫旁等有无异常回声区。

2、声像图征象：

(1)子宫增大或在正常范围，形态饱满，呈均匀性或不规则性增大。

(2)可见局限性子宫肿块，位于子宫前壁或后壁，以后壁居多，为单发或多发，边界多不清，无明显包膜回声及声晕，内部可为等回声、高回声、低回声或混合回声，回声区后方无衰减现象。有时可见小的不规则腔隙(腔隙为肿块内部由积血小囊所致大小为数毫米的低回声或无回声区)，为单发或多发。

(3)子宫肌层失去正常的均匀斑点状声像图，代之以子宫肌层光点增粗增强，分布不均，见散在分布细小的低回声区。

(4)子宫腔内膜线回声多数居中，少数可前移或后移。

(5)子宫大小和内部回声月经前后比较可发生变化。

(6)伴发外在性子宫内膜异位症及其它盆腔异常相应的声像图改变。经腹超声因适度充盈膀胱不受肠腔气体干扰，可清晰显示子宫大小、形态，但对肌壁间积血小。

1.盆腔子宫内膜异位症。患者也伴有痛经，同时在盆腔可触及包块，不活动，子宫正常大或稍大，后倾固定，B超检查可见一侧或双侧附件包块，并结合临床症状则可诊断。

2.子宫肌瘤。患者一般不伴有痛经，妇科检查，子宫增大，结节不平，质硬，无压痛，子宫活动度好，B超检查子宫肌壁肿块与周围组织界线清楚。

3.功能性子宫出血。患者不伴痛经，月经不规则，经量增多，或经期延长，妇科检查，子宫及双侧附件区均无异常，B超检查，盆腔无异常回声，通过诊断性刮宫病理检查确定诊断。