怎样诊断乳头溢液呢?

超声显像检查：

主要用于判断乳腺导管是否有变化;乳房是否有肿物，鉴别肿块是囊性还是实质性。囊性肿块有时还可在超声显像引导下作针吸，如果吸出液体可不必做手术。

乳管内窥镜检查：

乳腺导管内视镜检查是乳腺导管溢液的主要检查方法，可以直接观察到乳腺导管是否扩张、导管上皮及导管腔内的各种情况，如：乳腺导管管壁僵硬、局部轮状皱襞消失、管腔狭窄甚至闭锁、瘤体表面出血、导管癌的特征性表现。乳腺导管镜检查时，可根据判断行各种不同的治疗，对于所见到的导管内肿瘤性病变可以直接定位、取材、活检。

乳房钼靶X线摄片：

行乳房X摄片可查出导管原位癌，其主要表现为导管影增厚及微小钙化点;选择性乳腺导管造影对导管扩张症，或乳房囊性增生病以及乳腺导管内乳头状瘤有诊断价值。

活体组织切除：

对乳头溢液伴微小病灶，可在影像学定位下或在溢液导管局部注入染料，切取该组织或腺段切除，做病理诊断。

其他影像学诊断方法：

CT和核磁共振检查，对乳头溢液病因诊断有一定帮助，尤其对导管内乳头状瘤及导管内癌准确率高;该项检查可作为乳腺摄影的补充，但不作为常规检查方法。

相信很多育龄女性对乳头溢液都不是很陌生吧，但在非哺乳期出现溢液情况就不正常了，这就是一种疾病的表现，如不重视会引起乳腺癌，所以一旦发现乳房异常，需要积极治疗，以免延误病情。
 

发生乳头溢液的疾病很多，归纳起来大体有三种：良、恶性肿瘤;炎症;乳腺增生病。肿瘤占60%-70%，其中乳腺癌占1/4。如出现的乳头溢液是单乳头溢液者，多数跟以下几种乳房疾病有关：

1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

乳头溢液是什么原因引起的?

1、药物的副作用，其中包括避孕药等激素类药物，都可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，从而导致乳房溢液现象的发生。

2、乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高而引发乳房溢液。

3、患有间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等。

4、患有内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等。

5、患有胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等。

乳头溢液一般多发生在40岁左右妇女。50岁以上的乳头血性溢液应首先考虑为恶性。浆液性溢液大部分病例为乳头下部的乳头状瘤引起，也可见于乳腺增生，少数浆液性溢液是癌所引起。假性溢液为乳头湿疹或乳头炎症引起。
 

1、血液催乳素测定：非妊娠者正常值<40ug/L。当>200ug/L时，约有70%为垂体肿瘤。这时，再催乳素升高的同时常伴有其他垂体肿瘤的异常征象。

2、乳头溢液的细胞学检查：是一种有效的检查方法，简单易行又无痛苦，可以反复进行，故应列为常规检查。它对恶性疾病的诊断虽有特异性，但不太敏感，阳性率低。其准确率取决于涂片技术及病理学家的水准。

3、乳头溢液的彩色多普勒检查：可以大致了解乳房内有无肿块，以及明显的导管扩张及囊肿等。

4、乳头溢液中CEA测定：国外学者认为，该法可以作为乳腺癌人群筛选的方法之一。应用单克隆抗体CEA抗体作为酶学免疫测定，对乳头状病变的敏感性与特异性分别为60%和50%，原发性乳腺癌者，其溢液CEA测定中有90%可呈阳性，很有诊断价值。

5、乳头溢液的病理检查：凡有乳头溢液出现乳房内可疑结节者，均应切除作病理检查。这是最可靠的诊断方法。