据专家介绍乳头溢液有生理性和病理性两种。妊娠和哺乳期的泌乳现象,口服避孕药或镇静剂引起的双侧乳头溢液,以及绝经前后妇女单侧或双侧少量乳头溢液属正常生理现象。一侧或双侧来自一个或多个导管口的自然溢液,间断性持续数月甚至多年者,多是病理性乳头溢液。

其病因除少数为全身性疾病,如血友病、紫癜病、内分泌失调以及局部创伤和炎症外，绝大多数则为大导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生症、乳腺导管内癌和乳腺导管扩张症,占全部溢液的 80%以上。

乳头溢液的检查方法

1.脱落细胞学检查：此法简单、方便、易于被患者接受, 诊断阳性率为 11%~80%。

2. 近红外线扫描：检查此法亦简便、无创、对乳晕区导管疾病的阳性率可达 80%~95%。由于乳晕区解剖结构复杂,皮肤厚,质地韧, 给触诊带来诸多不便。采用近红外线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高乳晕区导管疾病的诊断率。

3.B型超声检查：B超检查分辨率高,无创伤,对乳房良性疾病的诊断符合率为 80%~92% 。超声检查可见到扩张的乳管, 较小囊肿, 有时可见到管内的乳头状瘤或充盈缺损以及肿块的包膜。超声检查对乳房恶性病变的诊断符合率为 71%~90%，

4. X线摄片检查：乳房X 线摄片检查对乳头溢液的病因诊断正确率不理想,特别对乳腺良性疾病诊断困难。选择性乳腺导管造影检查对乳头溢液的良恶性疾病有较大的诊断价值,尤其对乳头溢液而体检无肿块及其他体征时, 该方法能在术前明确溢液的病变部位, 性质和程度。

乳管内乳头状瘤多位于主导管及 2、3 级分支导管, 造影表现为单发或多发的局限性圆形或椭圆形充盈缺损; 近端乳管扩张, 很少见梗阻,管壁光滑、完整, 无浸润现象。乳腺囊性增生症造影显示腺泡呈较均匀的小囊状或串珠状扩张, 或表现为乳管及分支变细,呈线状,细小分支减少,管壁光滑，管腔通畅。乳腺导管扩张症表现为乳晕下大导管显著扩张、迂曲,严重者呈囊状。
 

乳头病变特征——乳头溢液

1、乳房囊性增生，于育龄期的妇女为多见。溢液一般呈现为棕色、黄绿色、血性或无色浆液样，进行化验检查时溢液内无瘤细胞存在。其特点是乳房出现周期性的胀痛，且好发或加重于月经前期，还有就是出现有乳房肿块，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

2、乳管内乳头状瘤，此病以40岁～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，小且 带蒂而有绒毛，由于有很多壁薄的血管分布，故易出血。化验检查溢液时可找到瘤细胞。

3、乳腺导管扩张症，其早期症状就是乳头溢液。溢出液体的颜色大多为棕色，少数也可为血性;经化验检查后可见有大量的浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。于非哺乳期或绝经期妇女中为最常见。

4、乳腺癌，溢液大多为鲜红或暗红色，有时会呈现出清水性，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液时内找到癌细胞。由于起病缓慢，可发现有乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，逐渐变大。

非哺乳期发生乳头溢液的症状表现：

1、乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，化验检查溢液内可找到癌细胞。45～49岁、60～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。

2、乳管内乳头状瘤：此病以40～50岁者多见，在非月经期有血性乳头溢液，可为鲜红、暗红或棕黄色。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3、乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：

一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。

二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无粘连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4、乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色的多为棕色，少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢淮的乳晕区有与皮肤粘连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊，做溢液涂片细胞学检查。近红外线乳腺扫描对乳晕区导管病变的阳性诊断率可达80%～95%。

女性乳头溢液性状是什么：

(1)淡黄色溢液

是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

(2)血性溢液

可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%～75%为导管内乳头状瘤，15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。

(3)清水性溢液

无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

(4)乳汁样

多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

(5)脓性溢液

多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%～15%可能是乳癌。出现症状要及时到医院就诊。乳头溢液还有真性和假性之分，真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。