乳头溢液跟哪些乳房疾病有关：

1、乳房囊性增生，于育龄期的妇女为多见。溢液一般呈现为棕色、黄绿色、血性或无色浆液样，进行化验检查时溢液内无瘤细胞存在。其特点是乳房出现周期性的胀痛，且好发或加重于月经前期，还有就是出现有乳房肿块，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

2、乳管内乳头状瘤，此病以40岁～50岁者多见，瘤体多发生在邻近乳头的部位，小且 带蒂而有绒毛，由于有很多壁薄的血管分布，故易出血。化验检查溢液时可找到瘤细胞。

3、乳腺导管扩张症，其早期症状就是乳头溢液。溢出液体的颜色大多为棕色，少数也可为血性;经化验检查后可见有大量的浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。于非哺乳期或绝经期妇女中为最常见。

4、乳腺癌，溢液大多为鲜红或暗红色，有时会呈现出清水性，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液时内找到癌细胞。由于起病缓慢，可发现有乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，逐渐变大。
 

1、部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。

2、于不同时期，可能导致乳头溢液的情况。妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳。少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳。

溢液是单孔还是多孔。乳头有15～20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。

3、于不同的溢液情况可能是不同类型乳腺癌的疾病特征，如，有时仅有溢液，而触不到明显肿块，可为管内癌的早期临床表现。不过溢液是真性还是假性。也要有一定的辨别，而真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。但乳腺癌以乳头溢液为唯一症状者少见，多数伴有乳腺肿块。

1.乳腺导管扩张症：患有此病的部分病人，早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

2.乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

3.乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。

4.乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、 60岁～64岁为此病的两个发病高峰。其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

一、乳头溢液性质

乳头溢液溢出的部位和性状，对推断疾病的性质具有重要临床意义。根据乳头溢液的性质可分为以下7类。

(一)乳样液：

溢液的颜色似去脂乳汁。常见于闭经-溢乳综合征(乳溢症)、垂体前叶功能亢进综合征，或口服避孕药后。

因垂体被抑制泌乳素释放过多所致，部分乳腺增生症病人也可出现，此时常为两侧多管溢液，自动性流出。

(二)粉刺样溢液：

多由乳腺导管扩张症引起，病人多有先天性乳头凹陷，乳头有脂质粉刺样带有臭味的分泌物溢出。

此种溢液黏稠，多种颜色混杂，自动外溢。通常也是双侧多管，患者常伴有灼热、肿胀、瘙痒，还可见于更年期或中青年妇女性腺功能低下者。

(三)水样液：

溢液稀薄如水样，多由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生病及乳腺癌等疾病引起。

(四)脓性液：

溢液似脓汁，常见于产后急性乳腺炎、乳腺脓肿。

(五)浆液性液：

呈浅黄色，大部分病例为乳头下部的导管内乳头状瘤引起，亦可见于乳腺囊性增生病、乳腺导管扩张症及乳腺癌。

(六)血性液或浆液血性液：

血性液呈红色、浆液血性呈粉红色。血性溢液以导管内乳头状瘤较为多见，若50岁以上病人单侧乳头血性溢液，常提示可能为导管内乳头状癌，应高度重视。浆液血性既可由导管内乳头状瘤、乳腺囊性增生引起，也可由导管内乳头状癌所引起。

(七)淡绿色溢液：

分泌物为浅色较淡的绿色液体，较少见。常见于乳腺囊性增生症。

二、辅助检查

(一)溢液细胞学检查：

溢液细胞学检查简单、方便，能早期发现乳腺癌，为病人容易接受的诊断方法。

(二)肿块针吸细胞学检查：

乳头溢液伴有乳内肿块者，针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断正确率可达96%。但对乳头溢液的良性疾病的正确诊断率则较低，常需和临床所见及其他辅助检查结合起来综合考虑。

(三)活体组织检查：

是确诊乳头溢液病因的最可靠方法。但对早期微小瘤灶，影像学、细胞学诊断为阴性而临床又可疑时，需进一步确诊的可靠方法。若能在影像学定位基础上行穿刺活检，则确诊率尚可提高。

(四)近红外线乳腺扫描：

此法对乳晕区导管疾病所引起的溢液的阳性诊断率可达80%～90%。方法简便，无创伤性，又可反复检查。但由于乳晕区解剖结构复杂，皮肤厚，质地韧， 给触诊带来诸多不便。采用近红外线扫描并辅以溢液乳管内注射美蓝造影以帮助显影,可提高乳晕区导管疾病的诊断率。

(五)B超检查：

此法对良性乳腺疾病的病因诊断符合率可达80%～90%，超声检查可见到扩大的乳管、极小的囊肿，有时可见到管内乳头状瘤或充盈缺损情况，对乳腺恶性疾病的诊断符合率可达71%～90%。此法对病人无损伤、无痛苦，简便易行，具有分辨率高等优点。

(六)选择性乳腺导管造影：

对乳头溢液良恶性乳腺疾病均有较大的诊断价值，尤其对有乳头溢液而体检无肿块及其他特征，或其他检查均为阴性者。选择性乳腺导管造影能在术前明确溢液的部位、性质和程度。但对乳头溢液的病因诊断正确率不理想,特别对乳腺良性疾病诊断困难。