生理性 乳腺是内分泌腺的靶器官，在生理情况下，乳腺导管上皮细胞受到内分泌激素，尤其是雌激素和孕激素的作用，会产生生理性的增生和生理活动，可以出现少量透明或乳白色乳头溢液，特别是年轻妇女，内分泌激素比较活跃，或者妇女断乳后的一段时间内，由于催乳素及某些激素水平仍较高，仍可有少量乳汁分泌活动，这类乳头溢液常为双侧性，一般在挤压后流出，很少自发溢出，也不伴有其他症状。无需处理，但需随访观察，以便与病理情况加以区别。

全身性疾病引起 某些内分泌疾病，如垂体腺瘤可引起血液中催乳素水平升高，使乳腺导管上层出现分泌活动，致使乳头溢液;有时患者服用某些治疗高血压或精神安定药物，以及进行某些激素药物治疗的同样也能引起乳头溢液，这类溢液也多为双侧性多导管溢液。检查中可发现催乳素水平常偏高，作CT检查可排除垂体是否有肿瘤，如因药物关系，停药后溢液症状逐渐好转。

乳腺疾病引起 最常见能引起乳头溢液的疾病有乳腺急性炎症、乳腺导管扩张、乳腺增生性疾病、乳腺导管内乳头状瘤和乳腺癌等。不同的疾病引起的溢液性质不尽相同、乳腺良性疾病引起的乳头溢液常为淡黄色、棕色浆液性，有时为血性;恶性肿瘤引起的常为暗红色、血性、暗灰色或水样混浊。另外，如有单侧血性乳头溢液，癌的可能性很大，一般可将乳头溢液作脱落细胞学检查或乳腺导管镜检查，以进一步明确诊断。

发现乳头溢液后怎么办?首先必须明确乳头溢液的性质，根据临床症状如为全身性疾病引起的应了解全身内分泌活动情况，如与乳腺本身疾病有关的，则可作钼靶摄片、导管造影、超声波检查、脱落细胞检查和导管镜检查，在明确诊断后进一步进行治疗。

乳管内乳头状瘤：此病以40岁～50岁者多见，75%的瘤体发生在邻近乳头的部位，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。化验检查溢液内可找到瘤细胞。有时病人仔细触扪乳房，可发现乳晕下有樱桃大的包块，质软、光滑、活动。

乳腺导管扩张症：早期首发症状为乳头溢液。溢液的颜色多为棕色，少数为血性;溢液化验检查可见有大量浆细胞、淋巴细胞而无瘤细胞。此病好发于40岁以上非哺乳期或绝经期妇女。发生溢液的乳晕区有与皮肤黏连的肿块，直径常小于3厘米，同侧腋窝淋巴结可肿大、质软、有触痛。若并发感染时，肿块局部有红、肿、热、痛的炎症表现。

乳腺癌：部分乳腺癌病人有鲜红或暗红色的乳头溢液，有时会产生清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹，化验检查溢液内可找到癌细胞。45岁～49岁、60岁～64岁为此病的两个发病高峰。

其起病缓慢，病人在无意中可发现乳房肿块，多位于内上限或外上限，无痛，渐大。晚期病变部位出现橘皮样皮肤改变及卫星结节。腋窝淋巴结肿大、质硬，随病程进展彼此融合成团。

乳房囊性增生：以育龄妇女多见。部分病人乳头溢液为黄绿色、棕色、血性或无色浆液样，化验检查溢液内无瘤细胞存在。

此病有两个特点：一是表现为乳房周期性胀痛，好发或加重于月经前期，轻者多不被病人介意，重者可影响工作及生活。二是乳房肿块常为多发，可见于一侧或双侧，也可局限于乳房的一部分或分散于整个乳房。肿块呈结节状且大小不一，质韧不硬，与皮肤无黏连，与周围组织界限不清，肿块在月经后可有缩小。
 

非哺乳期为什么会发生乳头溢液：

在非妊娠期和非哺乳期，挤捏乳头时有液体流出称为乳头溢液。乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一，据统计，以乳头溢液为首要症状就诊者占乳腺疾病的3%～14%，发生率仅次于乳腺肿块和乳房疼痛。

▓患有胸部疾病，如慢性乳腺炎、胸部带状疱疹、胸壁损伤等;

▓药物的副作用，如氯丙嗪、吗啡、利血平、吗丁啉、胃复安、丙米嗪、甲基多巴以及避孕药等激素类药物，都可引起人体的内分泌功能紊乱、刺激催乳素分泌，从而导致乳房溢液现象的发生;

▓乳房的局部刺激和全身的应激反应，如经常玩弄或吸吮乳头、严重的精神创伤、突然的生活习惯改变等因素，也可促进催乳素的分泌，导致催乳素出现一过性的增高而引发乳房溢液。

▓患有间脑疾病或脑垂体病变，如间脑及其附近组织肿瘤、泌乳素腺瘤、松果体瘤、垂体功能亢进、肢端肥大症等;

▓患有内分泌系统疾病，如原发性甲状腺功能低下、肾上腺瘤等;

乳头溢液是哪些原因引起的——主要有四个方面

■药物可以引起乳头溢液，多为双侧溢液，主要药物有：口服避孕药，神经精神类药如苯妥英钠、卡马西平、氯丙嗪;消化系统药物如西咪替丁、胃复安，心血管药物如美西律、维拉帕米、卡托普利、利血平、甲基多巴、桂利嗪;抗生素药物异烟肼、头孢唑林钠、酮康唑等。这些药物可能同时还可以引起男性乳房的肥大或发育，一般停药后可以恢复。

■一些激素的影响，非乳腺疾病原因主要为各种原因引起的血清泌乳素水平增高，如脑垂体腺瘤、胸部神经的刺激(包括胸壁的损伤、手术、带状疱疹等)、内分泌腺的病变(包括甲状腺疾病、卵巢或肾上腺肿瘤等)。

■导管上皮变性、坏死和脱落后，淤积于导管局部，刺激导管分泌浆液性、乳汁样或其他性状的液体，并潴留也可以引起乳头溢液。较常见的疾病依次为：导管内乳头状瘤，乳腺增生病，导管扩张症，癌，炎症等等。

■外伤、炎症、退化性病变、增殖性病变及良恶性肿瘤等也是引起乳腺在增生的原因。其中最常见的是乳腺导管内乳头状瘤、乳腺增生病、乳腺导管扩张症和乳腺癌。此外,还可见于大导管肉芽肿、纤维腺瘤、叶状囊肉瘤、乳房结核等,但发生率比较低。一般来说，如果是双侧乳头多管同时溢液，由乳腺增生病引起的可能性最大。