通常,盆腔囊肿常发于卵巢肿瘤,但它们在肿瘤的组织学类型有所不同。发病情况,并没有明显的年龄段,一般好发于50--60岁妇女,而卵巢生殖细胞肿瘤多见于30岁以下的年轻妇女。由于发病多为卵巢深处,不易发现,一般被发现时大多处于晚期,应高度警惕。
1.急性附件炎表现
脓肿形成后多有高热,体温可达39℃左右,心率加快和下腹部疼痛,急性腹痛占89%,慢性疼痛占19%,同时伴阴道分泌物增多,子宫异常出血,盆腔检查有明显下腹部压痛和宫颈举痛,子宫和双附件区亦触痛剧烈,由于触痛拒按,双合诊多不满意,有时子宫一侧可扪及明显包块或子宫直肠隔上端扪及包块,有部分患者发病弛缓,脓肿形成过程较慢,症状不明显,甚至有无发热者。
2.脓肿表现
症状持续恶化,出现弛张型高热,腹膜刺激征更加明显,出现直肠压迫感,排便感及排尿痛等直肠和膀胱刺激症状,并有全身中毒症状,双合诊及肛门指诊感觉盆腔饱满,直肠子宫陷凹组织增厚,发硬或有波动性肿块,伴有明显触痛。
3.脓肿破溃表现
出现大量脓血便,脓尿或经阴道排出大量脓液后,高热,腹痛,腹部压痛等临床征象明显好转,检查原存在肿块消失或缩小,提示盆腔脓肿已向直肠,膀胱,阴道穿破。
4.脓肿破入腹腔表现
病情突然恶化或下腹痛持续加剧转为全腹疼痛,伴恶心,呕吐,寒战,随之脉搏微弱增快,血压急骤下降,冷汗淋漓等,查体腹式呼吸消失,全腹弥漫性压痛,反跳痛,肌紧张明显,并有腹胀,肠鸣音减弱或消失,提示盆腔限局性脓肿向腹腔破溃,必须紧急处理
超声诊断:
囊块符合液性囊腺;有葡萄胎征象者应考虑为黄体囊肿;囊壁厚、内壁欠光滑,囊内透声差,与周围组织密切粘着,动态观察随月经周期大小有变化者,再结合痛经史,应考虑巧克力囊肿。
彩超诊断:
盆腔肿块与病理诊断对照分析(pdf)。结果肿块内部超声特征与病理结构相关。本组与手术病理对照,超声诊断符合率90%。结论根据肿块声像图特征。
为了正确的治疗盆腔囊肿,盆腔囊肿诊断必须要正确的检查,专家指出盆腔囊肿诊断可以结合临床资料,辅以有效的检查方法,有助于盆腔肿块病理性质的诊断。
盆腔囊肿的护理方法:
(1)要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。慢性盆腔炎病人采用中药保留灌肠治疗,效果甚好,它具有活血化瘀,软坚散结,清热解毒或暖宫散热之功效。护理人员应用良好的言语,热情、和蔼及真诚的态度与病人进行交谈,结合病人主观资料及客观资料评估病人的心理状态。
(2)月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血,一定要禁止性生活,禁止游泳、盆浴、洗桑那浴,要勤换卫生巾,因此时机体抵抗力下降,致病菌易乘机而入,造成感染。
(3)严格遵照医嘱用药,做到及时彻底地治疗。用药后症状消失并不等于治愈,应继续巩固治疗一段时间,待各项指标都正常后,才算治愈。
(4)做好避孕工作,尽量减少人工流产,避免性生活不洁。杜绝各种感染途径,保持会阴部清洁、干燥,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆。
(5)加强体育锻炼,提高机体抵抗力进行适当的体育锻炼,有利于增强体质,改善血液循环,加速炎症吸收。注意气候变化,防止因受凉而使机体抵抗力下降,诱发感染。
(6)盆腔囊肿病人因病情迁延不愈,反复发作,往往处于焦虑、沮丧的情绪状态,尤其是并发不孕症病人,会产生孤独无助、不愿与人交往等心理。
盆腔囊肿治疗的注意事项:
1、饮食宜清淡,饮食应富含足够的营养,纠正偏食及不正常的饮食习惯,不宜常食刺激性、海产品等。
2、适宜食物:牛奶、菠菜、山药、白菜、油菜、香菇、瘦肉、鸡蛋、鲫鱼、苹果、鸭梨、大枣、花生、黑米等。
3、禁忌食品:蟹、带鱼、青鱼、鹅肉、狗肉、辣椒、生葱、生蒜、桂圆、橘子、白酒等。
4、避免高度紧张及精神刺激,保持乐观情绪及充足。急性和慢性多有不同程度的尿频、尿急、尿痛等特征。