乳头溢液可能是什么疾病?
 

首先，乳腺溢液的情况有：

一 乳汁样。多为生理性，如断奶后或流产后的近期，不是癌症的表现。

二 脓性溢液，多为导管扩张症、浆细胞性乳腺炎。

三 淡黄色溢液是最常见的一种溢液，几乎见于各种乳腺疾病，以乳腺增生症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或乳腺癌。因此，这是需要提高警惕的。

四 血性溢液，可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。此种溢液是危险的信号，应高度警惕，其中50%～75%为导管内乳头状瘤，15%的乳腺癌。如血性溢液发生于绝经后，则75%是乳癌。

五 清水性溢液，无色透明，偶有黏性，溢出后不留痕迹。这种溢液可能是乳腺癌的信号，应进一步检查。

患者称：我是个农村中年妇女，一年前发现左侧乳头流出一点点清水液，不痛不痒，乳房上好像也没有块，就没有重视。后来屡屡有这种情况，最近发现用手挤一下，流出的液体多了，颜色有些浑，所以有些担心。因为在厂里上班，也没时间到医院看，我想先请教一下医生，我这属于啥毛病?要不要紧?应该怎么治疗?

医师解答：乳头溢液通常由下列疾病引起：乳腺导管内乳头状瘤;乳管扩张症;乳腺囊性增生;乳腺癌;乳腺急慢性炎症;垂体肿瘤和药物等其他原因。根据您的情况，结合您的年龄来考虑，乳腺导管内乳头状瘤可能性较大。此肿瘤体积往往较小，临床体检不易发觉，常规溢液涂片细胞学检、选择性乳腺导管造影术、B超检查诊断率低，不能直观反映病变情况，手术的盲目性较大。近年来，纤维乳管镜技术运用于乳腺导管内肿瘤的诊治中，可较清晰显示肿瘤，并在其辅助下可减少病灶漏切，也减少对病灶周围腺体的损伤。因导管内乳头状瘤有一定的恶变概率，且药物治疗无效，一旦发现后宜手术切除活检。建议你抽时间尽早诊治，以免耽误病情。

高泌乳素血症

乳头溢液的危害很大，乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。假性溢液常见于乳头凹陷者，由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处，引起少量形似液性豆渣样的渗出，时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头，保持局部清洁，“溢液”即会消失。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或乳腺增生症。溢液的性状乳房不同的疾病，其溢液时的性状也不一致。

溢液是生理性的还是病理性的双侧性溢液有可能是生理性的，如停止哺乳一年内，多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期，一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳;少数妇女在强烈的性高潮后，由于乳房血管高度充血，乳房胀大，乳头勃起，也会出现短时间的溢乳;妇女进入更年期，由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况，不是病态。

乳头溢液也可以是病理的，如一种叫闭经·溢乳综合征的病，是由于垂体微腺瘤引起，除溢乳外还伴有闭经、头痛、视野变窄，血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许乳腺增生的病人。总之，乳头溢液是一个重要的乳房症状，其中10%-15%可能是乳癌。

月经期乳头溢液是病理性的变化吗?很多人认为乳头溢液是一种正常的生理现象，但是实际上大部分的乳头溢液是病理性的，少数的人群是因为雌激素关系的非病理现象。
月经期乳头溢液是怎么回事?

患者称：来月经时乳头溢液是怎么回事?溢液是白色乳状的,吃了药也不见好转,乳头还有点痒,把液体挤出来以后就不痒了,月经时更多一些,请问这是怎么回事?医生解答：患者的溢液为乳汁状，有可能是患有乳腺疾病，如乳腺增生病、导管扩张症等，应尽快去医院就诊，不要乱吃药。

乳汁样溢液多由乳腺良性疾病引起，如乳腺增生病和导管扩张症。乳汁样溢液如为双侧多孔，溢液量较大需要考虑非乳腺原因引起的。

乳头溢液的种类很多，其中浆液性溢液发生率最高，常可自己挤压而出，溢液呈微黄色、黄绿色或棕褐色。这种情况多见于乳腺导管内乳头状瘤和乳头状瘤病，当然也可见于导管扩张症、乳腺增生病及浆细胞性乳腺炎等，但也有一部分却由乳腺癌引起。

血性、浆液血性溢液也较为常见，一般多为单侧,溢液可呈鲜红、淡红、浅褐色或咖啡色。血性溢液常见于导管内乳头状瘤、导管内乳头状瘤病和乳腺癌。所以50岁以上的绝经后妇女乳头溢血请不要大意。

黏液状溢液好发更年期妇女，多为导管扩张症，也可见于乳腺癌、乳腺增生病。

乳头的脓性溢液多为单侧，常自行溢出或可挤压而出，多呈绿色或乳黄色，脓样，多见于炎性乳房疾病，如浆细胞性乳腺炎、急性化脓性乳腺炎。

水样溢液常稀薄无色呈清水样，多见于导管扩张症及乳腺增生病，也可见于导管内乳头状瘤。

乳头溢液是妇科常见疾病，早期诊断很重要。乳管内视镜或乳腺导管造影能发现隐藏在你乳管内的小肿瘤;高分辨率的B超也可发现扩张导管内的实质性占位;乳腺X线摄片可清晰显示导管癌微钙化，对早期乳腺癌诊断有重要价值;乳腺MRI对乳腺疾病的诊断也非常有价值，但价格不菲;特别是如果你的乳头溢液较多的话，你也可以挤一点涂在玻璃板上送给病理学专家，让他们在显微镜下替你把把关。

高泌乳素血症引发未婚女性乳头溢液的原因：

一、下丘脑性障碍

下丘脑及邻近部位的疾病，如脑炎、颅咽瘤、松果体瘤、下丘脑部分性梗死、假性脑瘤、垂体柄切断等，都能造成下丘脑产生的泌乳素抑制因子减少，或者泌乳素释放因子及促甲状腺激素释放因子增加。前者能使泌乳素由于失去抑制而盲目生产，后两者则直接促使泌乳素增产。

下丘脑障碍中有一种较为多见的“产后溢乳-闭经综合征”，其特点是停止哺乳半年以上仍有持续性溢乳，还常伴有闭经及子宫、卵巢萎缩。身患此症者，其时常有第二性征发育迟缓及月经不规则的现象。

二、原发性甲状腺功能减退

甲状腺与乳腺，一个在颈部，一个在胸部，看来是风马牛不相及的两个器官，但实际上两者间的内分泌关系却非常密切。甲状腺功能减退时，甲状腺分泌不足的信息 反馈地传入下丘脑，使下丘脑产生大量的促甲状腺激素释放因子，这种因子在刺激垂体分泌促甲状腺激素的同时，也能刺激垂体泌乳素的过量分泌而造成溢乳。

三、垂体障碍

主要是垂体部位的各种肿瘤。此外，部分空泡蝶鞍综合征、垂体功能亢进，也可引起溢乳、闭经。

四、药物因素

作用于中枢神经系统的镇静剂，如氯丙嗪、吗啡等，可以使下丘脑儿茶酚胺的含量降低，从而减少下丘脑产生的泌乳素释放因子的活性;降压药甲基多巴、利血平等可抑制泌乳素抑制因子的释放;灭吐灵可刺激垂体泌乳素的过量分泌。

五、神经刺激

某些部位特别是胸部的皮肤受刺激，包括周围神经损伤引起的剧痛，都可以通过神经传递到下丘脑而引起泌乳素增高。如胸部手术、灼伤、胸背部的带状疱疹等。此外，乳房的经常性刺激，如慢性乳房脓肿;囊性乳腺瘤、尤其是那些让孩子经常性吮吸乳头者，也会由于长期神经刺激而造成内分泌控制失调，以至引起溢乳，有脊髓疾病及子宫切除者也可出现此征。

六 其他因素还有很多，如患肾上腺样瘤、肾上腺腺瘤、支气管肺癌者，都可在病变部位产生非垂体性泌乳素;严重精神创伤以及明显的生活习惯的改变，也可造成一时性的溢乳。但是溢乳症患者约有30-40%的人查不出什么原因，只能统称为“原因不明性溢乳症”。