乳腺癌伴有溢液一般占乳癌总数量的1.3-7%,并且多见于管内癌、乳头状癌。血性溢液多见次为浆液性、浆血性、水样等。以溢液为唯一症状乳癌,很少见,一般为早期管内癌、乳头状癌,溢液乳腺癌多数先发现肿块才会伴有溢液。如果溢液为黄色多见于炎症。
乳头溢液可为乳汁样、浆液样、水样或血性溢液,且多为单侧乳头溢液。乳腺腺体的局限性增厚(一般多命名为“增生”),对于长期存在而且与月经周期变化无关,范围不断增大的增生,尤其是绝经后妇女,必须予以重视。
预防乳腺溢液的方法
一 多吃具有增强免疫力、防止复发的食物,包括桑椹、猕猴桃、 芦 笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
二 宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物,如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
三 忌肥腻、油煎、霉变、腌制食物。
四 忌烟、酒、咖啡、可可。
五 忌辛椒、姜、桂皮等辛辣刺激性食物。
六 肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
七 胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎
乳头溢液临床上并不少见,绝大多数是良性病原因。根据乳头溢出液体的颜色和性质,溢液可分为四种:浆液性溢液(淡黄色清亮液);乳汁样溢液;血性溢液(血样液);脓性溢液。乳头溢液虽绝大多数为良性情况,但血性溢液常因肿瘤所致,应设法作进一步检查,以明确原因。
乳头溢液大多由于下丘脑及垂体功能障碍,血中催乳素水平升高所致。
那么,是哪些原因会引起催乳素水平升高呢?除垂体肿瘤、溢乳-闭经综合征之外,还可见于以下几种情况:甲状腺功能及肾上腺皮质功能亢进或低下等;子宫卵巢切除术后,特别是黄体囊肿切除术后,或中老年女性绝经后,由于卵巢激素对下丘脑垂体的抑制作用消失所致;有些糖尿病人也有乳汁分泌现象,这是因为胰岛素也参与了乳汁分泌的活动;长期服用某些镇静药物如氯丙嗪、奋乃静、眠尔通等,抗高血压药物如利血平、α-甲基多巴,以及其他药物如灭吐灵等,这些药物可直接或间接促使催乳素分泌及释放,从而出现溢乳,但一般可于停药。
乳头溢液是乳腺疾病的常见症状之一,如果非哺乳期妇女出现乳头溢液就应该考虑病理原因,如肿瘤、增生或炎症等。
过去对乳头溢液患者只能选择细胞学涂片、造影、B超等手段检查,但由于确诊率低,特异性及敏感性不够高,导致手术范围过大,且手术后乳房往往会变形、缩小,疤痕大,两侧乳房不对称,给女性心理造成极大伤害。
乳头溢液的临床诊断是进一步治疗的前提,乳腺导管内窥镜不仅可提高乳头溢液病因的诊断准确率,使病人避免不必要的手术,也克服了乳腺导管造影和其他常规检查手段难以确诊的缺点。
目前对出现乳头溢液的患者,纤维乳管镜检查是最好的J筛查方法。乳管镜检查不需麻药,无创伤,可直接观察乳腺疾病,如果发现是炎症,当时就可以进行溢液冲洗治疗;如果发现肿瘤,因乳管镜能准确定位其在乳腺表体的位置,所以医生就可在肿瘤体表位置做一个2厘米~3厘米的小切口,切除乳管内的肿瘤。
对于乳头溢液要警惕,不能等闲视之。应仔细观察溢液垢的性质和溢出时的状况。现将乳头溢液的常见情况介绍如下:
一、溢液是真性还是假性真性溢液是指液体从乳腺导管内流出。假性溢液常见于乳头凹陷者,由于乳头表皮脱落细胞积存于凹陷处,引起少量形似液性豆渣样的渗出,时常有臭味。一旦拉出凹陷的乳头,保持局部清洁,“溢液”即会消失。
二、溢液是生理性的还是病理性的双侧性溢液有可能是生理性的,如停止哺乳一年内,多数妇女仍会有少量乳汁分泌;妊娠中晚期,一些孕妇的双乳可挤出少许清淡色的初乳;少数妇女在强烈的性高潮后,由于乳房血管高度充血,乳房胀大,乳头勃起,也会出现短时间的溢乳;妇女进入更年期,由于内分泌紊乱会使部分妇女分泌少量乳汁。以上都属生理情况,不是病态。
乳头溢液也可以是病理的,如一种叫·溢乳综合征的病,是由于垂体微腺瘤引起,除溢乳外还伴有、头痛、视野变窄,血中催乳素升高等。脑部CT检查可确诊。另一种双乳头溢液见于少许的病人。
三、溢液是单孔还是多孔乳头有15-20个乳管的开口。出现溢液时要观察液体从哪一个或几个开口溢出。
单孔溢液多为乳腺导管内乳头状瘤。多孔溢液可能是生理性的、药物性的、全身良性疾病或症。
四、溢液是自行外益还是挤压后溢出的前者多为病理性的,乳癌病人约13%有自发性溢液史。良性或生理性溢液以挤压后溢液多见。
五、溢液的性状乳房不同的疾病,其溢液时的性状也不一致。如:
(1)乳汁样:多为生理性,如断奶后或后的近期,不是癌症的表现。
(2)脓性溢液,多为导管扩张症、浆细胞性。
(3)淡黄色溢液是最常见的一种溢液,几乎见于各种乳腺疾病,以症为多见。也有一部分为导管内乳头状瘤或。因此,这是需要提高警惕的。
(4)血性溢液,可为鲜红色、咖啡色、淡黄色、褐色等不同的颜色。
此种溢液是危险的信号,应高度警惕,其中50%-75%为导管内乳头状瘤,15%为。如血性溢液发生于绝经后,则75%是乳癌。
(5)清水性溢液,无色透明,偶有粘性,溢出后不留痕迹。这种溢液可能是的信号,应进一步检查。