泌乳素也叫催乳素是脑垂体分泌的一种激素,如果血中泌乳素水平过高,则被人们成为髙泌乳素血症,但是在髙泌乳素血症患者中四分之一是由垂体肿瘤引起的,有的还是由于肾功能不全、垂体功能障碍以及体内泌乳素过多引起的。
高泌乳素血症是一种激素异常引起的疾病,相关的症状表现为月经不调、排卵异常、骨质疏松,是一种会影响女性生育能力的疾病,对于引发高催乳素血症的病因大致非为三类,一种是生理性的原因引起的,其次是病理性和要理性原因引起的,再就是垂体病变异常。
1、生理性高催乳激素血症很多生理因素会影响患者血清PRL水平,血清PRL水平在不同的生理时期有所改变,甚至是每天每小时都会有所变化。许多日常活动,如体力运动、精神创伤、低血糖、夜间、睡眠、进食、应激刺激、性交以及生理现象,如卵泡晚期和黄体期、妊娠、哺乳、产褥期、乳头受到刺激、新生儿期等,均可导致PRL暂时性升高,但升高幅度不会太大,持续时间不会太长,也不会引起有关病理症状。
2、药理性高催乳激素血症任何影响多巴胺( dopamine,DA)代谢的药物等都可能通过拮抗催乳激素抑制因子( PIF)与增强催乳激素释放因子(prolactin releasing factor,PRF)而降低DA类在DA受体水平的作用,从而促进PRL分泌导致高催乳激素血症,但一般都在lOOng/ml以下。
3、病理性高催乳激素血症常见的导致高催乳激素血症的病理原因有:
(1)下丘脑PIF不足或下达至垂体的通路受阻,使垂体PRI,细胞所受的正常抑制性调节解除,常见于下丘脑或垂体柄病变,常见于全腺垂体功能减退或垂体柄由于外伤或手术而受损时,如颅底脑膜炎、结核、梅毒、放线菌病、颅咽管瘤、类肉瘤样病、神经胶质细胞瘤、空蝶鞍综合’征、损伤、手术、动一静脉畸形、帕金森病、精神创伤等。
(2)原发性和/或继发性甲状腙功能减退:如假性甲状旁腺功能减退、桥本甲状腺炎。
(3)获得自主性高功能的PRL分泌细胞单克隆株:见于垂体PRL腺瘤、GH腺瘤、ACTH腺瘤等以及癌肿之异源PRL分泌,如未分化支气管肺癌、肾上腺样瘤、胚胎癌、子宫内膜异位症等。
(4)传入神经通过增强的刺激可加强PRF作用:见于各类胸壁炎症性疾病,如乳头炎、皲裂、胸壁外伤、带状疱疹、结核、创伤性及肿瘤性疾病等。
(5)PRL在肾脏降解异常:见于慢性肾衰竭或肝硬化、肝性脑病时,假性神经递质形成,从而PIF作用减弱。
(6)妇产科手术:如人工流产、引产、死胎、子宫切除术、输卵管结扎术、卵巢切除术等。
4、特发性高催乳激素血症此类患者与妊娠、服药、垂体肿瘤或其他器质性病变无关,多因患者的下丘脑一垂体功能紊乱,从而导致PRL分泌增加。其中大多数 PRL轻度升高,病程较长,但可恢复正常。当无内科原因、头颅磁共振未能发现腺瘤,则可确定特发性高催乳激素血症的诊断。但对部分伴月经紊乱而 PRL>lOOtiglL者,需警惕潜隐性垂体微腺瘤的可能,应密切随访。另外,高催乳激素血症是巨分子PRL血症。巨分子PRL血症是去血清中的 PRL明显增高,但没有临床症状。这种大分子PRL写其IgG型抗体形成免疫复合物,因其分子量大不能通过毛细血管壁,不能与靶细胞受体结合,故在体内没有生物学效应,但因其半衰期长,易于在循环中累积,造成PRL增高。
一、月经失调
原发性闭经4%,继发性闭经89%,月经稀少、过少7%。功血、黄体功能不健23~77%。
二、溢乳
典型HPRL表现为闭经-溢乳综合征,在非肿瘤型中为20.84%,肿瘤型中70.58%,单纯溢乳63~83.55%。溢乳为显性或挤压乳房时出现、为水样、为浆液、或为乳汁。乳房多正常,或伴小叶增生或巨乳(macromastia)。
三、不孕
70.71%原发性抑或继发性。系无排卵,黄体不健或黄素化不破裂卵泡综合征(LUFS)所引起。
高泌乳素血症常见的临床表现是导致患者闭经、溢乳、不孕、无排卵等。严重的影响着女性的健康,同时也给女性的生活、工作带来了很大的困扰,从心里上也为女性带来了一定的负担。因此预防高泌乳素血症很重要。
高泌乳素血症是现在生活中一种比较常见的内分泌疾病,这种疾病对患者的伤害是非常大的,治疗不及时造成的严重后果会导致不孕不育。中医对于这种疾病看法有独到的见解。
1、肝郁脾肾两虚,痰热蕴结:
由于禀赋不足,素体肥胖,脾肾两虚,或感受外邪,痰热互结,经隧受阻,月经延后,日渐闭经,加之婚后不孕,情志所伤,肝郁气滞,造成血泌乳素增高。症见:形体肥胖,月经稀发,闭经,婚后多年不孕,小腹冷痛,腰酸,记忆力减退,寐差,烦躁易怒,口干不思饮,痰多,舌尖红、苔薄白,脉沉细。
2、肝郁肾虚,痰瘀胶结:
产后或术后损伤气血,血虚肝郁肾虚,痰瘀交阻,气血逆乱,冲任失调,经血不能下达而上溢为乳,胞脉闭阻,月水不通。症见:形体肥胖,闭经,溢乳,烦躁易怒,寐差,记忆力减退,无白带,耳鸣,腰膝酸软,脑鸣,乳房胀痛,舌淡苔薄白,脉沉细。
3、肝郁心肾不交,痰湿阻滞:
由于人工流产术后,或外感致情志不遂,肝气郁结,阻碍心肾相交,痰湿停滞,血泌乳素增高,月经不潮,不能摄精成孕。症见:月经稀发,月经量少,闭经,形体肥胖,腹壁肥厚,头昏,记忆力减退,性冷淡,无白带,烦躁不寐,烘热汗多,手足心热,舌红、苔白,脉弦细。
4、肝郁肺热,湿热互结:
素体热盛,性情怪异,肝郁化热,灼伤肺津,肺失宣降,湿热积滞,阻碍气机,血泌乳素增高,冲任失调,月经停闭,或月经淋漓不净。症见:月经不规则出血,月经稀发,或闭经,形体略胖,多毛,面部痤疮,烦热,大便干难解,舌尖红、苔薄黄腻,脉弦数。
高泌乳素血症的发病人数正逐年增长,且发病率高,多见于妇女。由于高泌乳素血症能够引起女性卵巢功能紊乱,所以对女性的身体危害极大,甚至影响女性的心理健康。
预防闭经注意
1、增强体质,提高健康水平,平时加强体育锻炼,常作保健体操或打太极拳等。
2、避免精神刺激,稳定情绪,保持气血通畅,经期要注意保暖,尤以腰部以下为要,两足不受寒,不涉冷水,并禁食生冷瓜果。
3、经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动,注意劳逸适度,协调冲任气血,经期不服寒凉药,加强营养,注意脾胃,在食欲良好的情况下,可多食肉类,禽蛋类,牛奶以及新鲜蔬菜,不食辛辣刺激食品。
4、去除慢性病灶,哺乳不宜过久,谨慎从事人工流产术,正确掌握口服避孕药,肥胖病人应适当限制饮食及水盐摄入。
生活保健
1、多喝水:多喝水或果汁,也可以有效地控制体温。
2、乐观面对人生:虽然50岁左右的女性可能会面临很多新问题,如子女长大成家,可能会带来一些孤独,但是依然可以在这一段时间过充实的生活,比如不妨接着去上学,学习那些年轻时想学又没有时间学的东西,或者去做一些自己喜欢的运动,走路,慢跑,骑车,跳舞,跳绳,游泳等都是不错的选择,这些会使人心情舒畅,忘掉烦恼。
3、保持规律的性生活:规律的性生活不易使皮肤发热,而且能间接刺激退化的卵巢,以缓和荷尔蒙系统,且防止雌激素锐减。