一、诊断性刮宫

诊断性刮宫可了解子宫内膜反应，除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见，一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断。欲监测排卵应于月经前1～2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型，则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义，故必须彻底全面，尤应注意两侧宫角部，刮出物全部送检。除未婚少女外，诊刮是功血诊疗必行步骤。

二、排卵和黄体功能监测

1.基础本温(BBT)：双相型曲线提示有排卵，高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体功能障碍。单相型曲线提示无排卵。

(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型

(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型，但上升缓慢，黄体期较短。

(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型，但体温下降延迟或逐渐下降。

2.阴道细胞学和宫颈粘液功能(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查：评估排卵和黄体功能。

3.激素测定：可了解有无排卵及黄体情况。包括：FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。

4.超声检查：观察卵泡发育、排卵和黄体情况，并排除卵巢肿瘤。

三、血液和凝血、纤溶功能检查

包括血红蛋白、红细胞、白细胞、血球压积、出凝血时间、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。

四、其他检查

甲状腺、肾上腺及肝功能，以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。

性激素是治疗功血的特效药。

多种性激素类药的药理作用各异：雌激素通过刺激子宫内膜增生、修复达到止血;孕激素使增生期子宫内膜转化分泌期内膜而止血，停药后引起类似正常月经来潮，经期、经量得到控制;雄激素仅起减少经量作用，不能止血。

此外还有雌孕激素、雌孕雄激素复合剂型的药，可供医生选择运用。

治疗功血常采用三步曲：

第一步：止血。

多量或中量出血时以单用孕激素或合并雌激素用法为主;少量较长时间出血用雌激素、孕激素序贯疗法或用复合型激素。

用性激素止血的原则：首次服用剂要量足，要求服药后24～72小时内血止，此后每3日递减1/3的剂量，直减至最小的维持量，通常共服20～22天。

第二步：调整周期。

也就意味着所给予激素治疗方式模仿正常月经周期变化的序贯疗法。

通常于月经第5天起先服用雌激素，每日服一次，连服20～22天，至最后5天，同时加用孕激素。

停药后2～7天月经来潮。

对于更年期妇女，则主要采用孕激素或合并雄激素周期疗法为妥。

一般可用2～3疗程，以促使调控月经的性腺轴恢复正常。

第三步：促排卵。

是治愈功血的关键。

常用小剂量雌激素、克罗米酚、绒毛膜促性腺激素等治疗，尤其适用于不孕症妇女;也可用于黄体不健的有排卵病人。

至于更年期妇女的卵巢功能处于渐衰退期，不必再用促排卵药物。

中药对调经促排卵效果显着，也可选择应用。

应用激素治疗的要点：

1.要治好功血，医生精湛娴熟的技术是头等重要的。

根据病人的年龄、月经失调的情况科学用药，选择最佳的激素、最恰当的剂量，以便快速、有效地达到治愈功血的目的。

同时也必须向病人仔细交代用药的方法及服药后可能出现的副作用。

2.病人遵嘱治疗是关键。

治疗功血的激素药的应用是比较复杂的，医生根据每个病人的病情、服药的效果，以确定用哪类激素、服药的起始剂量、每日服药的次数、递减的方式、维持量、及服用的天数。

如病人未按医嘱服用，任意加减药量或停药，很可能发生医源性的出血及影响排卵的效果。

功血治疗三步曲，一般也需要3～6个月的时间，故病人治疗必须持之以衡。

1、功血改变了阴道正常的弱酸性环境，从而使阴道的自净功能遭到破坏，病原菌侵入后不能被杀死，从而导致阴道的感染。另外功血时宫颈口多处于松弛状态，细菌有机会上行，造成上行感染。这也是功血患者极易发生妇科炎症的主要原因。

2、功血还易对生育造成影响。功血患者不仅易感染妇科炎症，加了流血时间长量多，这无疑给女性造成很大的身体健康，如果不及时治愈，对于未生育的女性来说，还是造成不孕的关键，不可大意。

3、功血会造成生命危险。由于功血频繁，流血时间长，流血量多，患者常常因为失血而出现贫血症状如面色苍白，眼睑，口唇，爪甲苍白，自觉乏力、头晕、耳鸣等症状，严重者会出现失血性休克，甚至危及生命。

4、它还会危害患者正常的生活、工作或学习。青春期功血反复发生，易给孩子带来思想负担，出现厌食，精神不集中，记忆力减退，学习成绩下降，甚至产生自卑心理。另一方面还会危害正常的夫妻生活和生育目的。老年人出现功血现象，可能会担心自己是否会有癌症，终日因此而闷闷不乐，不能安心而快乐的度过晚年。

1.宜清淡饮食，多食富含维生素c的新鲜瓜果、蔬菜。如菠菜、油菜、甘兰、西红柿、胡萝卜、苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、维生素c及胡萝卜素等，对治疗贫血和辅助止血有较好的作用。

2.避免暴饮暴食，以免损伤脾胃;忌寒凉及食刺激性食品及调味品，如辣椒、胡椒、葱、蒜、姜、酒等。因刺激性强的食品，会增加月经量。

3.经期禁忌的食品有雪梨、香蕉、马蹄、石耳、石花、地耳等寒凉食品;肉桂、花椒、丁香、胡椒、辣椒等辛辣刺激的食品。

4. 经量过多，经期延长，会引起贫血，故应注意补充蛋白和富铁食物，如动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、猪肝、肾脏、心脏、胃肠和海带、紫菜、黄豆、菠菜、芹菜、油菜、番茄、杏、枣、橘子等均含有丰富的铁质。这些食物不仅含有人体所需的必需氨基酸，还含有丰富的维生素A、B1、B2、B12等，是治疗功血的重要食物。