青春期的少女比较容易出现功血的症状,患病后其主要症状就是月经周期异常,月经量大甚至出现大出血的症状,长期大出血患者可出现头晕,面色苍白甚至休克,患病轻者可选择药物治疗,严重者应选择手术治疗
一、血液和凝血、纤溶管检查:包括血红蛋白、白细胞、血球压积、凝血酶原时间、血清铁测定和必要时骨髓穿刺检查。
二、诊断性刮宫:欲监测排卵应于月经前1~2天或行经头6小时内诊刮。欲确定功血类型,则应于行经第五天后诊刮。诊刮兼有诊疗双重意义,故必须彻底全面,尤应注意两侧宫角部,刮出物全部送检。
三、肝肾管检查:包括:总蛋白、A/G、转氨酶(GOT、GPT、γ-GT)胆红素、BUN、血糖和血脂测定。
四、排卵和黄体管监测
◆激素测定:包括:FSH、LH、PRL、E2、P、TO、17KS、17OHCS、T3、T4等。
◆基础本温(BBT):双相型曲线提示有排卵,高温相缩短(<8天)或不稳定见于黄体管障碍。单相型曲线提示无排卵。
◆超声检查:观察卵泡发育、排卵和黄体情况,并排除卵巢肿瘤。
◆阴道细胞学和宫颈粘液管(数量、粘稠度、拉丝度和结晶型)检查:评估排卵和黄体管。
青春期功血饮食需注意:
饮食宜以清淡易消化为好,忌用滋腻、温热动火之物,应多食绿叶菜和有止血作用的食物,如荠菜、黄花菜、莲藕等,以及胡萝卜、西红柿、瓜果等富含维生素和清热安神食物。
多食鱼类、肉类、禽蛋类及牛奶、蔬菜类,忌食辛辣刺激食品;用铁锅炒菜、服含铁剂的药物如硫酸亚铁口服液等,增加铁剂,改善贫血状况。
常见的主要有以下几种:
一、无排卵型功能性子宫出血的症状
1、无周期性不规则阴道出血,可表现为断续出血,量时多时少;亦可出现持续出血的症状,甚至长达1~2个月。
2、经前或经期刮宫子宫内膜病理为增生期,囊腺型或腺瘤型甚至不典型增生,少数呈萎缩型内膜,无分泌期变化。
3、妇科检查子宫正常大小或稍变软,B超检查卵巢可因多囊化而略增大。
二、有排卵型的功能性子宫出血的症状
1、月经延迟伴月经过多:黄体延迟退化,子宫内膜不规则脱落;
2、月经中期出血:排卵前雌激素短暂下降引发突破性出血;
3、经前点滴出血:黄体缺陷,孕酮分泌不足但黄体寿命尚正常;
4、月经稀发伴月经量过多:卵泡期正常,黄体寿命短,周期少于21天;
5、正常周期伴经量过多:黄体功能好,经量头3天占总量之90%,总量超过80毫升。
青春期功血的治疗
青春期功血的治疗原则是迅速止血和止血后调整建立正常月经周期,防止复发及改善一般情况,纠正贫血,不能进行诊刮。可以给与激素止血,一般可选用性激素即孕激素治疗。但是激素的治疗要在医生的指导下,不能私自购买,且激素止血后要着力于调整月经,不能依赖激素,否则会使内分泌紊乱加重,是治标不治本的现象。调整月经可选用中药调理,副作用少,改善饮食习惯和生活水平,适当锻炼,增加血液循环,对治疗很有帮助。
更年期功血的治疗
更年期功血的治疗应将内分泌干预、全身支持疗法与情绪调控有机结合起来。以止血、调整周期、减少经量,防止子宫内膜病变为治疗原则。
1、止血:更年期功血的止血方法有刮宫、孕激素内膜脱落法、合成激素内膜萎缩法及止血剂。长时间用孕激素治疗止血,可加用雄激素作为辅助疗法,可减少盆腔充血和增强子宫张力,减少出血量。常用丙酸睾丸酮肌注。
2、改善一般情况、纠正贫血:轻度贫血者可口服铁剂,如硫酸亚铁、血宝等。重度贫血者(血色素低于60克/升)应卧床休息,除补充铁剂外,还应少量多次输血,加强营养,补充维生素。出血时间太长,为防止感染,需加用抗生素。
3、抑制内膜生长,防止癌变:适用于更年期功血伴内膜增生过长,或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者,如丹那唑、内美通、三苯氧胺及促性腺激素释放激素激动剂等。
4、手术治疗:适用于内膜腺瘤样增生、不典型增生的近绝经期女性或反复治疗无效者。可行宫腔镜手术破坏内膜,以避免子宫切除,对于疑诊癌变者应做子宫切除。
功能性子宫出血,常常表现为月经过多。青春期女性容易患上这个疾病,患上这个疾病的女性有可能会得贫血。因此,功能性子宫出血是不能小视的。因为很多女性对这方面的知识不是很了解,因此常常在去医院前,到底接下来会怎么样,显得很茫然。因此,了解功血需要检查什么,患者也可以放松一下心情,不用那么害怕。
功血患者,常需要做的辅助检查有:
1、基础体温测定
(1)无排卵型功血 基础体温呈单相型
(2)黄体功能不全 基础体温呈双相型,但上升缓慢,黄体期较短。
(3)黄体萎缩不全 基础体温呈双相型,但体温下降延迟或逐渐下降。
2、阴道脱落细胞涂片检查 可了解有无排卵及黄体情况。
3、激素测定 可了解有无排卵及黄体情况。
4、诊断性刮宫 诊断性刮宫可了解子宫内膜反应,除外宫腔内病变及达到止血的目的。青春期患器质性病变或恶性疾患者罕见,一般不需采用诊断性刮宫来协助诊断;除非严重出血或经药物治疗无效者才需采用诊断性刮宫。刮宫是最迅速有效的止血方法。
5、化验室检查 血常规、血小板计数和出血、凝血时间,以确定贫血程度和有无血液病。
6、其他检查 甲状腺、肾上腺及肝功能,以除外由这些疾病所引起的子宫异常出血。
这些检查目的是希望能够诊断患者的病情,并且有针对性的治疗。所以患者在治疗的时候应该配合医生做好各项检查。