手术被称为是治疗子宫肌瘤效果比较理想的方法，通过手术可以有效实现治疗的目的，但不是每一种肌瘤都需要手术来完成，有些小的肌瘤是不必要做手术的，那么子宫肌瘤多大需要做手术呢?

子宫肌瘤这种疾病在发病初期由于症状不是很明显，所以子宫肌瘤患者很难发现病情，给子宫肌瘤患者身体、心理造成很大的伤害。很多子宫肌瘤患者在发现病情后，由于害怕会对身体造成更大的危害，所以会选择手术治疗。

子宫肌瘤这种疾病一般在患病初期是不建议手术治疗的，如果患者发现子宫肌瘤大小在5cm就已经很严重了，这时就不能依靠药物治疗了，如果子宫肌瘤的生长速度比较快的话，那么就需要及时治疗，否则会有癌变的可能。即使是在5cm大小以下也要考虑抓紧治疗，由于子宫肌瘤会影响怀孕，约有将近一半的患者不孕。

子宫肌瘤多大需要做手术?一定要结合肌瘤的大小、位置等因素综合考虑，虽然手术是比较好的治疗效果，但是需要大家做好手术准备和相关注意事项，这样才能够取得最佳的治疗效果。

一、子宫肌瘤剔除术：适合于未育的患者或是年轻，不希望切除子宫的患者。行子宫肌瘤剔除术后，由于肌瘤是多中心起源的，因此在术后仍有复发的可能性。根据北京协和医院的资料：单发肌瘤随诊5年后，累积复发率在17%;多发肌瘤为43%.子宫切除术(hysterectomy)：适合于无生育要求或是近绝经期的患者。

二、子宫肌瘤拧除术：仅适合于一些宫颈部位的肌瘤，位置较靠下，从阴道内可以直接拧除肌瘤。

三、手术途径可通过经腹部、经阴道、经宫腔镜和经腹腔镜下进行： 经腹手术：可行肌瘤剔除和子宫切除术，适合于各种类型的子宫肌瘤。对医生的手术技巧要求较低，各级医院均能开展。

四、经阴道手术：可行经阴道的肌瘤拧除和经阴道子宫切除术，适合于子宫有轻度下垂或较为松驰的子宫，尤其对于合并有子宫脱垂的患者。

五、经宫腔镜手术：是通过阴道在子宫腔内放置一个内窥镜，切除突出于宫腔内的肌瘤，适合于子宫粘膜下肌瘤和部分肌壁间肌瘤。对手术技巧要求较高。

六、经腹腔镜手术：可行子宫肌瘤剔除术、腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术，适合于子宫较小的肌瘤或单个肌瘤不大的肌瘤。该术式突出的特点是患者损伤小、痛苦小、恢复快，但是腹腔镜手术对医生的手术技巧要求较高，能进行此类手术的医生不多。

1.医生需与病人及家属充分沟通，说明子宫肌瘤手术的指征，需要做什么样的手术以及为什么要做手术，并且告知手术中可能发生的风险、好处以及可能带来的副作用、并发症。并且要耐心的接受病人提出的问题，加以解释，打消病人的顾虑，纠正一些误解和不正确的想法。

2.子宫肌瘤手术之前一定要进行子宫颈细胞学检查，甚至宫颈管的搔刮手术以排除宫颈癌。

3.对于有月经过多、过长或过频的子宫肌瘤患者可能伴有贫血，术前应该做诊断性刮宫排除恶性肿瘤，并通过激素治疗来控制出血，给予铁剂来纠正贫血。很少的患者需要输血治疗，大多数病人对输血毕竟存在较大顾虑。

4.对于内外科疾病的患者，术前需要其他学科的医生进行评估和检查，积极治疗这些疾病，使其不影响手术过程及术后恢复。

5.对于一些较大肌瘤或附件肿块的病人，以往有多次盆腔手术病史的病人，或妇科检查估计盆腔黏连非常严重的病人，子宫肌瘤手术前应该进行静脉肾盂造影了解泌尿道情况，避免损伤。有的病人还应该进行盆腔CT、MRI等检查。

6.饮食准备，子宫肌瘤手术之前24小时病人不进食固体食物，改进流质，术前12小时禁食，4～8小时禁水。术前进食会增加手术时及术后恶心、呕吐和胀气，影响术中视野暴露，并增加吸入性肺炎的危险。

7.肠道准备，肠道准备可以保待肠道清洁，有利于手术中视野暴露清楚。子宫肌瘤手术前一天晚上需灌肠，并需口服缓泻剂。对于盆腔粘连比较严重的，手术难度校大的病人可能还需口服抗生素，以防术中可能出现的肠道损伤，一旦发生也可以进行直接修补。

一、子宫肌瘤手术后的照护方式鼓励多翻身或床旁活动，以促进体内气体排出，预防胀气，伤口保持清洁乾燥若有渗液立即告知护理人员更换纱布。若感觉伤口疼痛，可告知护理人员可依医嘱给予止痛剂。

排气后可采清淡饮食，如：白粥、青菜，勿进食产气食物预防胀气，如：牛奶、豆类。手术后第2天即可拔除尿管，并应於5小时内自解小便。饮食建议排气后可采高蛋白、高铁、高纤维食物，如：樱桃、葡萄、鱼汤、蔬菜等，预防便秘及促进伤口愈合。可下床活动应避免使用腹压，如：弯腰、蹲下、爬楼梯、骑机车、骑脚车而使伤口疼痛。如厕后应由前往后擦，以避免感染。

二、子宫肌瘤手术后居家照护及注意事项子宫切除者，不会再有月经手术后6-8周，等骨盆腔内深处组织复原，即可有正常性生活手术后6-8周内避免提重物超过3公斤、弯腰取物及爬楼梯，可适当使用束腹带。个月内勿久坐、长途旅行、避免瑜珈及韵律舞等易增加腹压的运动，以免造成骨盆腔内出血如厕后，由前往后擦拭以避免感染每日观察伤口是否有红、肿、热、痛或不正常的分泌物，若有以上症状请尽速回诊多吃蔬果及高纤类之食物，每天摄取2000-3000cc水份，预防便秘若有双侧卵巢切除者，易有骨质疏松症的发生，应多增加钙质及荷尔蒙摄取，如：动物骨骼、小鱼乾、大豆类食物及适当运动避免跌倒骨折於周内勿采阴道灌洗及盆浴多摄取含蛋白质、维生素及铁质的食物，如：鱼汤、葡萄、樱桃、蔬菜等。

三、子宫肌瘤术后回诊：回诊追踪治疗：於出院后依您主治医师预约返诊时间追踪。手术后6周伤口(包括阴道伤口)会完全愈合，若有异常情形，如：发烧、腹部剧痛、阴道异常分泌物、恶臭、不正常出血，频尿、尿滞留等，应立即回院检查。饮食术后当日禁食，术后第1d进流质饮食，待肠蠕动恢复后，改进半流质饮食。术后第3天切口换药，检查有无渗血及脂肪液化等，一般术后7天拆线。

病房环境保持病房安静，温度适宜，空气新鲜，床铺清洁，舒适。卧位患者返病房后，严密观察生命体征变化。全麻未清醒者，去枕平卧头偏向一侧。及时清除呕吐物及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。腰椎麻醉病人应去枕平卧6h ,以免发生头痛。术后第2天可取半卧位，以减低腹壁肌肉张力，减轻疼痛。

1、子宫肌瘤饮食宜清淡。

不食羊肉、虾、蟹、鳗鱼、咸鱼、黑鱼等发物以及辣椒、麻椒、生葱、生蒜、白酒等刺激性食物及饮料。　子宫肌瘤手术后饮食不宜过于精致，在日常中，大部分人常以高蛋白质、高热量的饮食为主，忽略了维生素的摄入，而机体的修复是需要各种营养的，尤其是粗纤维食物。对于术后卧床的病人，吃粗纤维食物能起到增强胃肠运动，维持大便通畅。

2、子宫肌瘤术后病人应食用营养丰富、易于消化的食物。

如牛奶、鸡、鸡蛋、痩猪肉、鱼、豆腐等。还有含维生素丰富的食物。如动物肝脏、痩猪肉、鸡蛋、牛奶、胡萝卜、菠菜、白菜、韭菜、荠菜、雪里红、金针菜等。对于年老体弱者，应适当延长吃流质、半流质食物的时间，以利于消化，如藕粉、橘汁等，或选用瘦肉或鲜鱼熬汤，既能保证营养又能增进食欲，病人就会很快康复。

3、子宫肌瘤患者手术后进食不宜过早。

一般在肛门排气后开始喝少量水，如无不适，可吃流食，如米汤、菜汤等，以后逐渐过渡到软食和普通食物。

子宫肌瘤术后饮食要注意均衡营养，子宫肌瘤患者的术后饮食需注意以上几方面，把握了子宫肌瘤术后饮食之后，大家一定要积极的咨询相关专家的建议。