会阴三度裂伤缝合术缝合括约肌用的是Ⅱ号铬制肠线或用中号丝线,首先将括约肌提起,试其有无力量。将提肛肌缝合完毕,再缝合括约肌,由内向外缝合,便于操作。缝合阴道壁以前,用生理盐水冲洗伤口,在伤口周围可注射抗生素,以减少感染的机会。
三度会阴裂伤的护理方法:
1 心理护理 因患儿跌伤后心灵上已受到创伤,又因伤口疼痛的影响,医院的一切对患儿都是陌生的,所见所闻、生活制度和条件均有所改变,故感到不习惯、受威胁,产生恐惧心理。因此护理人员要相对固定,使患儿尽快熟悉周围环境和有关人员,用患儿易于理解的语言说明住院的原因、手术的重要性和简单过程以及身体有关部位的愈合情况等,消除对其疾病的恐惧感,增强患儿战胜疾病的信心。妇科病房都是成人患者,患儿会感到孤独无依、失望和不安全,故允许其家长陪护,在做治疗时一定要和蔼可亲,动作要轻巧,尽量减少重复操作,取得患儿和家长的信任,消除其不良的心理影响。对患儿的家长做好卫生知识的宣教工作,讲解相关疾病知识及预后情况,缓解患儿家长紧张焦虑情绪,使患儿家长能配合治疗护理。
2 饮食护理 Ⅲ度裂伤者因术后需控制大便,术后5天内给予流质饮食,因患儿年龄较小,缺乏对疾病的认识,因此要反复的和患儿沟通,以取得患儿的信任和合作,并取得家长的配合,多给予患儿喜爱的饮食,如果汁、酸奶等,要少量多餐,术后第六天给予半流质饮食。Ⅰ度、Ⅱ度裂伤者给予软食或半流质饮食并鼓励患儿多喝水,以减少排便的困难。
3 会阴护理 每天用消毒的纱球或长棉签给予复方洗必泰溶液擦洗会阴伤口及会阴部2次,并观察会阴伤口有无红肿及脓性分泌物,患儿有无诉局部疼痛,教育患儿勿用手去抓会阴部。嘱患儿活动时,不做下蹲动作及下肢跨度过大的动作。
4 尿管的护理 Ⅲ度裂伤的患儿需保留尿管5天。在保留尿管期间,鼓励患儿多饮水,嘱患儿不要随意拉动尿管。每日擦洗清洁尿道口及尿管2次,更换尿袋。保持尿管通畅,观察尿的颜色和性质,注意不要打折、受压。活动时放置耻骨联合以下,防止尿液反流,诱发感染。拔尿管前1天,给予夹放,尿管拔除后及时督促患儿解尿。
5 出院指导 嘱家长带患儿术后1月来院复诊,术后3个月内避免剧烈活动,保持会阴部的清洁,保持大小便通畅,进柔软易消化的食物,不穿紧身裤。
会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。由于新法接生的大力推行,接生员恰当地保护会阴,使会阴Ⅲ度裂伤的发生率大大降低。在城市的大医院中也偶有发生。
在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴。会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的。
在观察产程中,正确估计胎儿大小、了解胎位和先露部位情况,以及防止急产,都是很重要的。对枕后位而有出口狭窄的产妇进行产钳助娩时必须做大侧切,必要时还可做双侧切开,注意保护会阴。
会阴Ⅲ度裂伤或称会阴完全裂伤,包括阴道口裂伤、女性会阴裂伤及肛门括约肌的裂伤,严重者破裂可伸展到直肠壁,引起大便及气体失禁。发生原因多由于分娩过程处理不当,偶有外伤致成。
会阴正中切开,在操作熟练人的手中,有其优越性的一面;但是操作技术不熟练、会阴又保护不好时,可能使会阴正中切开处的伤口继续向后撕裂,导致Ⅲ度裂伤,这一点是值得引起注意的。
会阴裂伤修复手术过程:
①消毒外阴。
②暴露手术野。
③阴道切口及剥离阴道壁粘膜瓣在阴道后壁做倒置V字切口,形状如“半圆形”,切口两侧下端在肛门皮肤皱褶凹陷的外方。以左手食指伸入阴道,大指在阴道内,用组织钳向外牵引阴道粘膜,以纱布遮盖手指向下剥离阴道壁,直至裂口的末端以上,避免粘膜瓣过薄或穿孔。此步操作必须小心谨慎,如粘膜中部穿孔则前功尽弃,只能再改用分层法。
手术治疗会阴裂伤有很好的效果,经过会阴裂伤修复手术可以帮助大家积极的调理身体恢复健康,最后建议大家一定要积极的到专业医院治疗这种疾病。
在近绝经期或绝经后妇女,可于术前一周开始给一少量雌激系,以改善阴道血液循环,使上皮生长,促进愈合。
术前3日给无渣半流食。术前3日用0.25‰碘液冲洗阴道,每日二次。0.4‰高锰酸钾坐浴,每日2次。术前一日清洁灌肠。
修补前一周开始服用琥珀酰磺胺噻唑,每日4次,每次2g。琥珀酰磺胺噻唑有消毒胃肠道及轻泻剂作用,可以预防感染并有利术后大便。如无琥珀酰磺胺噻唑,可口服链霉素每日1g,或新霉素每日1g。
以上是对女性会阴裂伤手术前准备内容作出的分析,女性会阴裂伤手术前准备是患者必须要把握的,这是保证手术安全的保证,也是对自己负责责任的体现。