盆腔囊肿属于一种良性妇科疾病,常发生部位为女性卵巢。盆腔囊肿一般在早期时,瘤体较小,多无症状表现,不易发现。等到肿瘤物逐渐变大到中等大小时,患者常常会感觉到腹胀或腹部扪及包块,边界清楚。建议,条件允许的朋友可以定期到医院进行体检来排除潜在盆腔囊肿的危害。
盆腔囊肿最主要的症状是下腹部疼痛、低位腰痛、极度疲劳感、性感不快、瘀血性痛经和经前期乳房痛。疼痛往往是在月经前数天加重,来潮后第一或第二天减轻,亦有少数持续痛的病例。疼痛还加重于站立、跑、性生活后。
盆腔囊肿如有宫颈糜烂,及时治疗效果较好。严重患者每日中午、晚上,坚持认真地依次先做10余分钟的膝胸卧位,再取侧俯卧位休息,一般均能使严重的盆腔疼痛等症状明显地减轻或缓和。如侧俯卧位疗法有效而不能巩固时,可考虑手术治疗。
在选择手术方法时,应考虑到患者的年龄,对生育的需求,症状持续时间的长短以及是否伴有器质性病变,酌情选用手术方法。圆韧带悬吊术,阔韧带裂伤修补术,适用于年轻、不生育而阔步前进韧带裂伤的重症盆腔瘀血症患者。经腹全子宫及附件切除术,适用于40岁以上妇女。
多数病人的症状出现在某次分娩或流产后。临床疑为盆腔静脉瘀血症,可行盆腔静脉造影协助诊断。轻症患者多不需要药物治疗。可针对其有关病因,给予卫生指导,如是中午、晚上休息时,采用侧俯卧位,纠正便秘,节制房事,适当体育锻炼以增进盆腔肌张力及改善盆腔血循环。
盆腔脓肿的原因:
1)经血液传播:大多数的盆腔结核感染,其结核菌是由肺或其他器官的结核灶经血液传播的。较罕见的流行性腮腺病毒所致的卵巢炎也是经血液传播,血吸虫卵之沉积于输卵管,也是血行感染的结果,而全身性的菌血症亦可导致盆腔炎症。
2)经淋巴传播:盆腔结缔组织炎,包括子宫旁炎,多与宫颈炎症有关。严重的宫颈炎,如宫颈癌所引起的炎症,往往通过淋巴而感染盆腔结缔组织。由于宫颈及阴道损伤而引起的炎症,也常导致盆腔结缔组织的感染。丝虫病亦可通过淋巴管而引起盆腔急性淋巴管炎甚至盆腔器官炎症,但这种情况较罕见。
3)直接蔓延:弥漫性腹膜炎、阑尾炎,以及急性肠憩室炎均可直接影响盆腔生殖器官。经腹进行的妇科手术,尤其是伴有结肠损伤时,可引起严重的盆腔感染。严重的直肠感染时,细菌亦偶可穿过肠壁而直接感染盆腔器官,即使是较简单的经腹全子宫切除术,亦可导致阴道残端上部的盆腔结缔组织炎。经阴道进行子宫切除术,则更有此种可能。
4)上行性感染:绝大多数盆腔炎系由阴道内的病原体沿粘膜上升而感染盆腔器官。不仅淋球菌是沿粘膜上升至输卵管,其他病原体也是如此。动物实验证实结扎输卵管即不再发生输卵管炎症。
经过上面详细的介绍我们大家应该知道盆腔脓肿是由什么原因引起的了,在任何的时候我们都不能够忘记对疾病的病因的了解,因为疾病的病因无论是对于疾病的治疗还是预防都是非常的有帮助的,希望大家看了我们的文章之后更加的关注疾病。
盆腔囊肿诊断的诊断过程是经阴道穿刺肿物活检当肿物位于子宫直肠窝或盆底子宫与膀胱之间,位置很低,经腹壁穿刺无法达到预定目标时,应取经阴道途径穿刺。患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道。将穿刺引导架固定于阴道探头上,然后将探头置于穹窿部,于超声显示屏上调出穿刺引导线,调整探头角度使引导线通过欲穿刺病灶,并用彩色血流显像证实穿刺路径上没有较大的血管。由助手将穿刺针装入穿刺枪,调好射程,操作者手持穿刺枪,将穿刺针经引导架快速刺人肿物内预定位置,扣动扳机并迅速提出穿刺针,完成穿刺取材过程。
另外有关盆腔囊肿诊断问题,声诊断囊块符合液性囊腺;有葡萄胎征象者应考虑为黄体囊肿;囊壁厚、内壁欠光滑,囊内透声差,与周围组织密切粘着,动态观察随月经周期大小有变化者,再结合痛经史,应考虑巧克力囊肿。盆腔炎性囊块:盆腔内出现纺锤形或不规则混合性包块,边缘增厚不光,与周围粘连严重者可将子宫与临近器官牵拉变形移位。
盆腔内因腹膜炎所致的液性无回声,常局限于子宫直肠窝内形成脓肿,病人多有发热、腹痛等临床症状。根据术前声像图特征的分析及结合临床特征,大部分盆腔囊性肿块可以做出明确的分型诊断,为术前制定合理的治疗方案提供了一定的依据,但仍存在误诊的情况。探讨超声对女性盆腔囊性肿块的鉴别诊断。
1.体位实验
胸膝卧位时,盆腔静脉压力降低,无下腹疼痛或轻微疼痛,若立刻改为臀部向后紧紧坐在足跟部,保持略高于腹部的位置,由于腹股沟屈曲较紧,髂外动脉向股动脉血流受阻,从而髂内动脉血流增多,使盆腔静脉压力升高而产生淤血,出现下腹疼痛回到胸膝卧位时则症状减轻,称为“体位实验阳性”。
2.盆腔静脉造影术
盆腔静脉造影术是将造影剂注射在子宫腔底部肌层内,使子宫静脉、卵巢静脉及部分阴道静脉,髂内静脉显影,并以一定时间之间隔连续拍片,了解盆腔血液(主要是子宫静脉及卵巢静脉)流出盆腔的时间,作为辅助诊断瘀血症的一个方法。在盆腔静脉血运正常时,造影剂通常在20秒内完全流出盆腔;而在盆腔瘀血症时,静脉回流速度明显变慢,造影剂流出盆腔,要20秒以上的时间。